Prima le mamme e i bambini

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I numeri in 4 anni

Parti totali102.147

Visite prenatali236.661

Ambulanza4.597

Persone formate478

125.000 parti

obiettivo finale:82%

Dove si interviene?

Comunità

Struttureperiferiche

Ospedale

I parti garantiti

L’incremento parti assistiti nei centri periferici è nettamente superiore all’incremento parti negli ospedali :

Il rafforzamento del sistema sanitario - il partenariato pubblico privato.

Copertura

Nel 2011 nessuno dei 22 centri di salute era in grado di fornire tutte le 7 prestazioni di Emergenza Ostetrica di tipo Basico (B-EmONC).

Nel triennio:

24 centri di salute di cui 19 hanno aumentato il numero di prestazioni garantite per la risposta alle emergenze ostetriche di base.

80%

Accessibilità: barriere culturali

Indagine sulle ragioni di non utilizzo dei servizi sanitari

per il parto ed il grado di fruizione:

• Diminuite le cause di natura «culturale» (da 53% a 12%).

• Il problema del trasporto incide molto ma, grazie all’intervento costruito dopo la prima rilevazione, è quasi dimezzato, passando dal 25,3% del 2013 al 13,5% oggi.

• Il fattore distanza e «urgenza» del parto incide per il 70% delle intervistate.

• le ragioni economiche peso poco rilevante rispetto alle altre (1,2% totale)

Accessibilità: uso ambulanza

Etiopia, Regione Oromia

• Analizzati 111 trasporti di emergenza con ambulanza all’ospedaledi Wolisso

• Calcolati i costi del trasporto e del servizio sanitario «salva vita» permamme e neonati

Il costo per anno di vita salvataè risultato di 12,60 USD*

*Valore di riferimento WHOdi elevata costo-efficacia: 30 USD

Accessibilità: tempi di percorrenza

Etiopia, Distretti Wolisso, Goro e Wonchi

Equità geografica di accesso e uso dell’ambulanza: mappatura con GIS* delle distanze fisiche(a piedi, a piedi/cavallo e in auto 4WD) dai centri di salute

* Università di Siena, Dipartimento di Scienze della terra, fisiche e ambientali

Accessibilità: incentivi

Uganda, Distretto di Oyam

Efficacia degli incentivi per migliorare l’utilizzo dei servizi di salute materno infantile

Baby kit

Voucher per il trasporto

Parti istituzionali +65%

Parti istituzionali triplicati

Cost-efficaciadell’intervento:

Per parto istituzionalein più:o Baby kit:

20 USDo Voucher per

il trasporto: 12 USD

(dal 2013 al 2014)

Qualità: riduzione mortalità

Etiopia, Mozambico, Uganda

L’ipotermia neonatale è causa di elevata morbidità e mortalità neipre-termine.

Valutare l’efficacia del cappellino di lana nei neonati in kangaroo carenel mantenere i bambini in un rangedi temperature normali (36.5-37.5°C).

Pubblicazioni : 10 ricerche realizzate

Le prospettive

Concludere e pubblicare su:

- taglio cesareo indicazioni Robson

- assistenza neonato asfittico e ipotermico con l’Università di Padova

- uso degli incentivi ad Abercon l’Università di Firenze

- feed-back Beneficiary Mechanismcon DFID/World Vision

- efficacia uso ambulanzacon la Cooperazione Italiana, Dip. Ostetricia e Ginecologia del Policlinico di Milano e WHO

- efficacia uso delle case d’attesa con Dip. Ostetricia e Ginecologia del Policlinico di Milano

- mappatura con GIS in Etiopia e Tanzania con l’Università di Siena

Alla fine del quinquennio

• Valutazione dell’intervento complessivo su copertura, equità e qualità con assistenza WHO, Dipartimenti di Statistica dell’Università di Padova, European School for Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health (Trieste).

• Riflessione sullasostenibilità: costo-

efficacia interventi, partenariato pubblico privato, finanziamento comunitario.

GRAZIE

PER L’ATTENZIONE

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