PROCREAZIONE  MEDICALMENTE  ASSISTITA    

Nel   portale   www.doveecomemicuro.it   la   fotografia   della   realtà  italiana    

La  Procreazione  Medicalmente  Assistita  (PMA)  è  l’insieme  delle  tecniche  utilizzate  per  aiutare  il   concepimento   nelle   coppie   che   non   riescono   a   procreare   spontaneamente.   L’infertilità   è  definita  dall’Organizzazione  mondiale  della  sanità   (OMS)  come  “il  mancato  concepimento   in  una  coppia  dopo  12–24  mesi  di  rapporti  mirati".  

 Le  strutture  che  effettuano  tecniche  di  PMA  si  dividono  dunque  in  due  grandi  gruppi  in  base  alla   complessità   delle   tecniche   impiegate   e   in   base   alla   necessità   o   meno   di   anestesia:   le  strutture  di  livello  1  sono  abilitate  a  tecniche  semplici  che  non  necessitano  di  anestesia  locale,  come   l’inseminazione   intrauterina   semplice;   le   strutture   di   livello   2   e   3   possono   eseguire  anche  tecniche  più  complesse  in  anestesia  locale  o  sotto  sedazione.  

In  Italia  le  strutture  che  effettuano  PMA  sono  356.  Di  queste  circa  la  metà  sono  di  livello  2  e  3,  con  una  distribuzione  abbastanza  uniforme  su  tutto  il  territorio.  Per  quanto  riguarda  invece  i  centri  di  livello  1,  oltre  la  metà  di  questi  si  trova  al  Nord.    

 Ma   la   vera   discrepanza   territoriale   si   verifica   quando   si   paragona   la   sanità   pubblica   o  convenzionata   con   quella   privata   non   convenzionata.   Si   scopre   così   che   solo   il   38%   delle  strutture  sanitarie  che  effettuano  PMA  è  in  regime  di  convenzione  con  il  SSN,  e  che  la  maggior  parte  (il  60%)  si  trova  al  Nord.  Qui  il  servizio  viene  garantito  da  84  centri,  mentre  nel  Centro  e  al  Sud  e  Isole  è  coperto,  rispettivamente,  solo  da  29  e  26  centri.  

 Tra   l’altro  al  Nord   la  maggior  parte  delle   strutture  non  convenzionate  è  di   livello  1,  mentre  quelle   pubbliche   o   convenzionate   sono   per   lo   più   di   livello   2   e   3,   garantendo   ampia  accessibilità   a   tecniche   con   anestesia   in   ben   49   centri.   In   altre   zone   ricorrere   alla   PMA   in  regime  convenzionato  è  più  difficile:  si  trovano  solo  23  centri  al  Centro  e  21  al  Sud  e  Isole.  La  situazione   è   critica   in   Calabria   e  Molise,   dove   si   è   obbligati   a   spostarsi   in   altre   regioni   o   a  ricorrere  ai  privati.  

Se  nella  coppia  uno  dei  partner  o  entrambi  sono  affetti  da  una  malattia   infettiva  contagiosa  (come  Epatite  C  o  HIV),  la  coppia  per  impedire  il  contagio  al  figlio  deve  avvalersi  di  tecniche  di  fecondazione   medicalmente   assistita,   monitorando   con   attenzione   tutta   la   gravidanza  soprattutto  nel  caso  in  cui  la  portatrice  della  malattia  sia  la  madre.  In  tal  caso  in  Italia  la  scelta  del  centro  è  praticamente  obbligata.  Sono  solo  23  i  centri  abilitati  a  questi  trattamenti,  e  solo  8  sono   strutture   ospedaliere   pubbliche   o   convenzionate.   La   Toscana   si   propone   come   fiore  all’occhiello   d’Italia,   con   ben   5   centri   in   convenzione   con   il   SSN   (di   cui   2   ospedalieri:   A.O.  Careggi  di  Firenze  e  l’Ospedale  della  Versilia  a  Viareggio).  Le  altre  regioni  cui  guardare  sono  

 

Puglia,   Lombardia,   Piemonte   ed   Emilia   Romagna.   Lazio,   Veneto,   Campania   e   Sicilia   lo  permettono  solo  privatamente.  Il  resto  d’Italia  ne  è  sguarnito.  

Questi  dati  si  riferiscono  al  2014  e  sono  disponibili  all’interno  del  sito  dell’Istituto  Superiore  di  Sanità  tramite  le  schede  dei  centri.  Il  portale  www.doveecomemicuro.it  ha  integrato  i  dati  per   le   strutture   ospedaliere   pubbliche   e   private   convenzionate,   dando   la   possibilità   di  confrontare  tra  loro  le  varie  realtà  e  verificare  per  ogni  tecnica  quali  strutture  le  eseguono  e  quante  ne  fanno,  anche  per  regione  e  provincia.  

Ad  esempio   troviamo  che   le  strutture  che  eseguono  più   inseminazioni   intrauterine  semplici  (IUI   -­‐   la   tecnica   consiste   nell’introduzione   del   seme   del   partner   nella   cavità   uterina  contemporaneamente   al   monitoraggio   dell’ovulazione   della   donna   per   favorire   l’incontro  naturale   dei   gameti)   sono   l’Ospedale   L.   Sacco   di   Milano,   l’Ospedale   Microcitemico   (A.O.  Brotzu)  di  Cagliari  e  Istituto  Clinico  Humanitas  di  Rozzano  (MI).  

Le  strutture  che  invece  eseguono  più  inseminazioni  in  vitro  (FIVET  o  ICSI,  a  seconda  del  tipo  di   infertilità)   sono   l’Istituto   Clinico   Humanitas   di   Rozzano   (MI),   gli   Istituti   Clinici   Zucchi  (Gruppo   Ospedaliero   San   Donato)   di   Monza   e   l’Arcispedale   Santa   Maria   Nuova   di   Reggio  Emilia.