Rilevazione dei dati antropometrici per la

determinazione dello stato nutrizionale

INRAN

LA QUALITÀ DEI DATI ANTROPOMETRICI

La qualità delle misurazioni antropometriche è espressa da due parametri

L’accuratezza è il grado di corrispondenza tra il risultato ottenuto ed il valore vero della variabile misurata

La riproducibilità è il grado di corrispondenza tra i risultatiottenuti in successive misurazioni. Essa comprende:

precisione: abilità a ripetere misurazioni nello stessosoggetto con variazioni minime

variazione fisiologica (dependability): fluttuazioni casuali dellevariabili misurate

INRAN

Per assicurare e controllare la qualità dei dati è necessario:

LA QUALITÀ DEI DATI ANTROPOMETRICI

formazione e standardizzazione dei rilevatori di dati sulle tecniche di misura

misurazioni ripetute dell’accuratezza e della riproducibilità

INRAN

Il protocollo antropometrico è fondamentale per:

IMPORTANZA DEL PROTOCOLLO

l’utilizzo di strumenti adeguatamente calibrati

valutare correttamente lo stato nutrizionale

ottenere dati omogenei e scientificamente validi.

Per ottenere dati attendibili è necessaria

la standardizzazione dei rilevatori

INRAN

Standardizzazione antropometrica

Prima di effettuare la standardizzazione è necessario che l'operatore da formare abbia acquisito una buona pratica nel rilevamento delle misure antropometriche.

Il test deve essere eseguito sotto la supervisione di un esaminatore. Sia l’esaminatore, che il rilevatore da formare effettueranno, in rapida successione, due serie di rilevamenti delle misure antropometriche sugli stessi soggetti

Per la standardizzazione sono necessari n° 10 soggetti, con caratteristiche simili ai soggetti in studio (per questo studio bambini di 8-9 anni).

INRAN

Precisione (replicabilità inter-osservatore)

Riempire e consegnare all’esaminatore la parte 1 della scheda

Ripetere le misure sugli stessi soggetti e trascrivere i dati nelle caselle corrispondenti nella parte 2 della scheda

Calcolare la differenza tra la prima e la seconda misura e riportarla nelle caselle con il relativo segno (+ o -)

INRAN

Valutazione dell’accuratezza (replicabilità intra-osservatore)

Effettuata dopo avere superato il test della replicabilità.

Trascrivere per ogni soggetto la prima delle due misure già effettuate per il test della replicabilità dal rilevatore da formare nelle caselle corrispondenti all’Osservatore.

Trascrivere per ogni soggetto la prima delle due misure già effettuate per il test della replicabilità dall’Esaminatore nelle caselle corrispondenti all’Esaminatore.

Calcolare la differenza tra la media delle 2 misure dell’Osservatore e la media di quelle dell’Esaminatore e riportarla con il relativo segno (+ o -).

INRAN

INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI DEL TEST:

statura

Differenza tra 6 e 9 mm

peso

Differenza >0.2 Kg

Errori di minore entità

statura

Differenza >10 mm

peso

Differenza >0.3 Kg

Errori di maggiore entità

Test superato:Errori Maggiore entità =0

Errori minore entità =0/1

Test al limite:Errori minore entità =2 Errori Maggiore entità =0

Test NON superato:Errori Maggiore entità =1

Errori minore entità >=3INRAN

SCELTA DELLE MISURE

In un progetto di sorveglianza nutrizionale è opportuno limitare la scelta delle misure antropometriche a quelle strettamente necessarie, in modo da assicurare la validità a l’omogeneità dei dati raccolti, la fattibilità del progetto e la sua ripetibilità.

Per queste motivazioni sono state scelte le misure del peso e della statura, in quanto sono le misure fondamentali per la valutazione dello stato nutrizionale dal punto di vista antropometrico.

Inoltre sono misure sufficientemente semplici da rilevare e la strumentazione richiesta è economica e di facile manutenzione.

INRAN

COMPOSIZIONE DELLA SQUADRA

un rilevatore adeguatamente preparato e standardizzato ad eseguire le misure secondo le raccomandazioni internazionali;

un collaboratore (anche un insegnante) che aiuti i bambini a svestirsi e rivestirsi ed assicuri un flusso continuo di soggetti durante la sessione della misura.

un assistente affiancato al rilevatore per il rilevamento delle misure e la registrazione dei dati;

INRAN

MISURAZIONE STATURA

Mano destra del rilevatore: abbassa labarra orizzontale sulla testa

Mano sinistra del rilevatore: sotto il mento

Spalle dritte poggiate alla barra verticale

Mano sinistra dell’assistente : mantiene leginocchia dritte e appoggiate alla barra

Mano destra:mantiene le caviglieunite ed i calcagni poggiati allabarra, le punte dei piedi sonoleggermente divaricate

Scheda per la raccolta dati in

prossimità dell’assistente

Assistente

Rilevatore

Le mani del bambinopendono ai lati delcorpo, con il palmoverso la coscia

Testa orientata nel piano di Francoforte*

Punti in cui il corpo del bambino deve poggiare alla barra verticale

nucaspalle

natichepolpaccicalcagni

*Piano di Francoforte: la testa è orientata in modo che il margine inferiore dell’orbita ed il margine superiore del meato acustico siano sullo stesso piano orizzontale.

INRAN

MISURA PESO CORPOREO

Preparazione del soggetto

a digiuno

dopo aver vuotato la vescica

indossando soltanto la biancheria intima.

senza scarpe

condizioni standard:

E' necessario effettuare la revisione della bilancia prima di ogni sessione di misure.

STRUMENTI UTILIZZATI

bilance pesa persone elettroniche, con divisione 100 g

bilance con barra a pesi mobili

stadiometro

INRAN

CALIBRAZIONE DELLA BILANCIA

si controlla lo zero ed eventualmente si calibra.

si verifica la calibrazione a fondo scala (in questo caso a 50kg), effettuando n° 5 misure ripetute con il peso di

riferimento di 50 kg.

I valori misurati dalla bilancia vanno riportati sulla scheda perla revisione delle bilance.

Se la differenza tra la media delle 5 misure e il peso diriferimento è superiore a 0.1kg, la bilancia va ricalibrata.

Le modalità per effettuare la calibrazione sono,generalmente, riportate nel manuale d’uso della bilancia.

INRAN

CALIBRAZIONE DELLA BILANCIA (2)

Poi, si calcolano la media e la deviazione standard delle 5 misure. Si calcola la differenza tra il peso di riferimento ed il valore medio delle 5 misure a 20kg, 30kg, 40kg.

Si verifica l'intervallo tra zero e 50kg, effettuando misure ripetute 5 volte a 20kg, 30kg e 40kg, tramite i pesi di riferimento e si riportano sulla scheda per la revisione delle bilance i valori misurati.

La bilancia potrà essere utilizzata qualora sia tale differenza, che la deviazione standard tra le 5 misure ripetute siano comprese entro 0.1kg, per tutti i pesi dell’intervallo considerato.

INRAN

CALIBRAZIONE DELLO STADIOMETRO

Lo stadiometro deve essere installato correttamente e revisionato prima di ogni sessione di misura, tramite una fettuccia metrica metallica, o un metro metallico di riferimento, con divisione 1 mm.

Se la misura fornita dallo stadiometro si discosta di più di 1mm dalla misura di riferimento, sarà necessario riposizionare correttamente lo stadiometro ed il lettore (quest’ultimo nel caso dello stadiometro fisso).

Per ricalibrare il lettore occorre smontarlo e riportare le cifre alla lettura corretta corrispondente allo zero.

INRAN

ANALISI DEI DATI

La valutazione delle dimensioni corporee richiede il confronto dei dati osservati con valori di riferimento (popolazione di riferimento)

L’OMS raccomanda:

L’utilizzo di tre indicatori:•Peso per età•Statura per età•Peso per statura

l’uso dei dati NCHS/WHO

l’uso dello z-score per confrontare dati osservati con riferimento

La definizione delle anormalità antropometriche:±2DS

INRAN

INDICE DI MASSA CORPOREA IN ETÀ INFANTILE

Non esiste accordo riguardo a

indicatori da usare per definiresovrappeso e obesità in età infantile

valori di riferimento

valori soglia per identificare soggetti a rischio

L’uso di diversi indicatori, diversi valori soglia e diverse popolazioni di riferimento fornisce risultati diversi.

INRAN

METODO IOTF- centili del sovrappeso che passano attraverso il 25 di BMI per persone di 18 anni.

INRAN

METODO IOTF- cut-off internazionali di sovrappeso e obesità, passanti per 25 e 30 di BMI a 18 anni.

INRAN

Impostazione scheda antropometrica

Alcuni esempi

Scheda bambini sino ai 17 anni

Data Rilevazione:…………..

Nome e Cognome:………… Data/Luogo nascita:*…………

Statura Totale:……………… Peso:……………………

Circonferenza braccio:……………….

Plica tricipitale:……… Plica sottoscapolare:…………

Posso ottenere:

Valutazione accrescimento con statura e curve di crescita

BMI (stato ponderale)

AMA, AFA (indici nutrizionali)

%BF (composizione corporea)

Scrivere sempre la data del rilevamento, le schede devo poter

essere utilizzare anche in futuro!

Molte formule richiedo l’età del soggetto.

Utilizzare sempre l’età decimale:

Età decimale =(data del rilevamento – data di nascita)/365.25

Scheda Judo

Nome e Cognome:………………………………………

Data e Luogo di nascita:…………………………… Data del rilevamento:…………….

Da quanti anni pratica Judo?:…………………………… Allenamento:……………………..

Livello agonistico:…………………….

Peso:…………………………………..

Statura Totale:……………………………. Statura da seduto……………………

Altezza acromion:………………………… Altezza Dactilion:………………….

Diametro omerale:………………. Diametro

femorale:………………

Circonferenza braccio ril:………………. Circonferenza braccio con:……………….

Circonferenza polpaccio:……………………

Pliche:

tricipitale:……………………. addominale:…………………..

Soprailiaca…………………… Sottoscapolare:……………….

Pettorale:……………………… Mediascellare:……………….

Mediale del polpaccio:……… Coscia anteriore:…………….

Scheda Tennis

Data rilevamento_______________ Data di nascita:____________________

Luogo di nascita:_______________ (______) Mancino: si no

Da quanti anni pratica tennis:________________ Allenamenti settimanali:_____________

Peso___________________

Statura totale_____________ Statura da seduto________________

Altezza acromion dx__________________ sn_____________________

Altezza ulnare dx_____________________ sn___________________

Altezza stilyon dx_____________________ sn___________________

Altezza dactilion dx____________________ sn____________________

Circonf. addominale___________________ Max glutei____________________

Polso dx__________ Polso sn__________

Braccio dx rilass:________________ Braccio sn rilass________________

Braccio dx contr_______________ Braccio sn contr_______________

Avambraccio dx_______________ Avambraccio sn_______________

Radice coscia__________________

Media coscia__________________

Polpaccio max_________________

Diametro epic. Omerale dx:_____________ Diametro epic. Omerale sn:__________

Diametro epic. Femorale dx_____________ Diametro epic. Femorale sn__________

Plica bicipite dx ______________________ bicipite sn_____________________

Tricipite dx_____________________ tricipite sn:____________________

Pettorale dx_____________________ pettorale sn__________________

Sottoscapolare dx________________ sottoscapolare sn_____________

soprailiaca_______________ addominale_______________

coscia ant._______________ Polpaccio mediale__________