Sistema informativo dell’emergenza sanitaria della

regione Lazio

Gabriella Guasticchi, Giuliano Lori, Stefano Genio,

Alessandra Terranova

L’Aquila, 18-19 Aprile 2007

Indice ASP: istituzione e compiti;

SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;

GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;

DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradaliGIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali e domestici.

Presentazione dell’ASP

Istituzione dell‘Agenzia di Sanità Pubblica della regione Lazio (ASP): legge regionale n° 16 del 1 settembre 1999

Competenze dell’ASP

Gestione dei sistemi informativi sanitari della Regione

Attività epidemiologica

Formazione e aggiornamento del personale del SSR

Supporto tecnico-scientifico all'Assessorato regionale alla sanità.

Indice ASP: istituzione e compiti;

SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;

GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;

DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali.

Istituzione del Sistema Informativo dell’Emergenza

Sanitaria (SIES) Nel 1996 è stato istituito dall’Assessore alla Salvaguardia e Cura della Salute un gruppo di esperti, coordinato dall’ASP, che ha svolto un’indagine sui PS/DEA regionali per quantificare le risorse impegnate e per descrivere le modalità organizzative ed assistenziali adottate

Sono stati definiti i contenuti informativi e le modalità di raccolta del dato ed è stata svolta una sperimentazione (luglio – settembre 1998) in 6 strutture (1 DEA II, 3 DEA I, 2 PS)

Dal 1 gennaio 1999, ai sensi della DGR 7628 del 22 dicembre 1998, è stato attivato il Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitaria (SIES) ad integrazione del Sistema Informativo ospedaliero

SIES: obiettivi

Descrivere, in modo omogeneo a livello regionale le attività di PS al fine di valutare l’assistenza prestata alla popolazione e le modalità della sua erogazione

Raccogliere informazioni utili sia a valutare lo stato di salute della popolazione che alla programmazione sanitaria sia a livello aziendale che a livello regionale e nazionale

Sperimentare sistemi di classificazione delle prestazioni di emergenza sanitaria, anche per definire nuovi sistemi di remunerazione

Acquisisce informazioni utili alle Aziende per la gestione dei servizi di PS

Contenuto informativo

N. scheda PS Codice istituto Cognome Nome Sesso Data nascita Codice fiscale Comune nascita Comune residenza Municipalità Data (entrata) Ora (entrata) Modalità Codice mezzo trasporto Carta del trasporto Inviato da Codice individuale trasporto

Identificativo dell’accesso

Dati anagrafici del paziente

Problemi principali Durata dei sintomi TriageP.A.F.C.F.R.TIn caso di traumaGCS Prestazioni (5)Diagnosi (5)Data (uscita) Ora (uscita)EsitoOnere a carico diReparto di ricoveroN. ricoveroOspedale trasferimentoRefertoOspedale di provenienza

Caratteristiche dell’arrivo

Valutazione clinica

Procedure e diagnosi

Caratteristiche dell’uscita

Intervallo di tempo entro il quale consegnare gli archivi all’ASP da parte delle aziende ASL

Intervallo di tempo massimo prevedibile per definitiva accettazione degli archivi (considerando 10 giorni dopo la consegna dei file, come tempo max utile per le correzioni degli archivi invalidi e/o dei record errati o incompleti al primo controllo)

ASP

SIES Azienda

ASP

10 giorni10 giorni

flusso invio

flusso controlli

SIES Azienda

ASLIstituto

Raccolta e trasmissione RPS: tempi e modalità

Certificazione della qualità del dato

Controlli formali in fase di accettazione

Le informazioni sono sottoposte a controllo formale definito, dalla DGR 7628/98, per individuare dati mancanti od errati con soglie di errore differenziate secondo informazioni indispensabili (3%), fondamentali (5%) o controllate (10%).

Controlli di accuratezza trimestrali in fase di accettazione con elaborazione di statistiche dei dati consegnati

Controlli di accuratezza e congruità del dato alla chiusura dell’archivio su base annuale

Risultati del SIES: copertura accessi in PS 1999-

2006

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

2000 2001 2002 2003 2004

dal 2001 copertura stimata superiore al 99%

2005 2006

Garanzia di qualità del dato SIES attraverso una raccolta di informazioni in front office e in modo omogeneo su tutto il territorio regionale

Sviluppo e implementazione della piattaforma GIPSE a supporto del

SIES

Necessità di una piattaforma tecnologica di supporto alle attività dei Pronto Soccorso ed estesa a tutta la Regione

Progetto GIPSE a supporto del SIES

1999 2000 2001 2002 2003 TOT

PS 27 3 1 1 34

DEA I 14 2 2 18

DEA II 4 3 7

TOT 45 6 1 2 3 59

Attivazione di GIPSE nei PS/DEA del Lazio

Copertura GIPSE 97%

2006

2

2

Integrazioni di GIPSE con altri sistemi informatici aziendali (2005)

ANAGRAFE CENTRALIZZATA

SDO RADIOLOGIA LABORATORIOANALISI

N° PS/DEA

X 3

X X 1

X X 7

X X X 1

X X X X 3

X 8

X 1

15 19 5 4 24

Tot PS/DEA con integrazione

Indice ASP: istituzione e compiti;

SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;

GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;

DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali

GIPSE : ruolo e obiettivi

Sistema GIPSE consente di gestire:

l'accoglienza del paziente;

il triage e l'invio agli ambulatori;

la cartella clinica di PS;

la documentazione di legge ;

i report e le statistiche;

l'export dati di interesse regionale ed aziendale.

GIPSE può quindi permettere di raggiungere i seguenti risultati:

ottimizzazione della gestione del processo (risorse, tempi, attività);

verifica della qualità dell'assistenza;

standardizzazione del comportamento assistenziale;

ottimizzazione del processo di programmazione sanitaria regionale, vista la uniformità e la confrontabilità delle informazioni raccolte.

GIPSE : ruolo e obiettivi

GIPSE : ruolo e obiettivi

SVILUPPO DEL SISTEMA

La procedura si articola in:

GIPSE/PS: modulo per gestione dei PS e per la raccolta delle informazioni SIES

GIPSE/AC: modulo per il controllo e la correzione della qualità degli archivi SIES

Raccolta in linea di un minimum data set di informazioni SIES dai PS/DEA della Regione attraverso un collegamento telematico

permanente

Sorveglianza dello stato di affollamento dei Pronto Soccorso e del volume di accessi rapportati ai dati storici di riferimento

Sorveglianza dell’andamento di particolari patologie (influenza) o eventi avversi

Sistema di sorveglianza bioterrorismo

Monitoraggio dell’impatto del Pronto Soccorso sui reparti di ricovero

Sorveglianza costante della spesa sanitaria

GIPSE on line

RuparRegione Lazio

Server Gipse

Router

DEA n

P.S. n

Server Gipse

ASP

Router

Architettura del sistema

Sorveglianza giornaliera del volume di accessi in PS

0

50

100

150

200

250

300

350

01/0

4/20

04

08/0

4/20

04

15/0

4/20

04

22/0

4/20

04

29/0

4/20

04

06/0

5/20

04

13/0

5/20

04

20/0

5/20

04

27/0

5/20

04

03/0

6/20

04

10/0

6/20

04

17/0

6/20

04

24/0

6/20

04

60

70

80

90

100

110

120

Accessi del giorno

Rapporto con dati storici

Rapporto tra gli accessi giornalieri e i valori storici del periodo

Accessi giornalieri in PS

Indice ASP: istituzione e compiti;

SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;

GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;

DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali

Il PSR 2002/2004, recependo indicazioni nazionali ed europee, pone come Obiettivo A.2.1 delle Sfide Prioritarie : realizzare un sistema di sorveglianza epidemiologica del fenomeno infortunistico stradale e domestico a livello regionale.

Il modulo DATIS

• Istituire a regime il sistema di sorveglianza epidemiologica degli incidenti stradali e degli infortuni domestici

• Implementare i moduli informatici del SIES, per quanto riguarda gli incidenti stradali e gli infortuni domestici, con informazioni riguardanti la tipologia dei soggetti infortunati e modalità di accadimento in tutte le strutture regionali dell’Emergenza Sanitaria

La Dgr n.685/2003 delibera di:

DATIS: modulo GIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali

e domesticiUtilizzare un modulo integrato con il sistema Gipse per ottenere le informazioni necessarie ad un sistema di sorveglianza degli incidenti domestici e stradali integrato con il SIES.

Il Datis permette la:

raccolta dati sugli incidenti domestici raccolta dati sugli incidenti stradali progettazione di raccolte specifiche di dati

per le esigenze delle singole strutture

Integra le informazioni inserite nel campo ‘in caso di trauma’ in gipse nel caso di:

• Incidente domestico • Incidente in strada

Associa ad un evento traumatico i dati relativi all’accesso in pronto soccorso

Rende possibile seguire il percorso del paziente associando i dati della scheda rad di un eventuale ricovero

Il modulo DATIS

Integrazioni a Gipse per specifiche patologie:

rilevazione delle caratteristiche degli incidenti stradali

Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso

Luogo e orario dell’incidente

Mezzo di trasporto del paziente

Posizione del paziente nel mezzo di trasporto

Uso di dispositivi di sicurezza

Incidenti stradali

Incidenti stradali

Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso

Orario dell’incidente

Attività svolta al momento dell’incidente

Dinamica dell’incidente

Ambiente in cui si è verificato l’incidente

Utilizzo di utensili

Integrazioni al SIES per specifiche patologie:

rilevazione delle caratteristiche degli incidenti domestici

Incidenti domestici

Incidenti domestici

Dal 2000 il Sies permette la sorveglianza degli incidenti domestici e stradali utilizzando un minimum data set di livello base.

Dal 2003 con l’introduzione del Datis è stato adottato un minimum data set di livello avanzato: nell’ambito della sperimentazione è stata rilevata una diminuizione di dati anche nella rilevazione del minimum data set di livello base

Considerazioni Finali

Prevalenza degli incidenti domestici sul totale degli accessi

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

3/2002 4/2002 1/2003 2/2003 3/2003

Sper conse

Sper non conse

Non sper conse

Non sper non conse

Criticità –1

Prevalenza incidenti stradali sul totale degli accessi

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

3/2002 4/2002 1/2003 2/2003 3/2003

Sper conse

Sper non conse

Non sper conse

Non sper non conse

Totale

Criticità –2

Progetto a regime di un sistema SIES-GIPSE completamente integrato con gli altri attori del

sistema

altrisistemi

informativi

altrienti

Regione

indicatoriattività

studiad hoc

sistemiclassificazione

valutazioneperformance

SIES

GIPSEon line

telemedicina

DWHregionale

emergenza

integrazione

118

GIPSE visibilitàincrociata