Sistema informativo dell’emergenza sanitaria della
regione Lazio
Gabriella Guasticchi, Giuliano Lori, Stefano Genio,
Alessandra Terranova
L’Aquila, 18-19 Aprile 2007
Indice ASP: istituzione e compiti;
SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;
GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;
DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradaliGIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali e domestici.
Presentazione dell’ASP
Istituzione dell‘Agenzia di Sanità Pubblica della regione Lazio (ASP): legge regionale n° 16 del 1 settembre 1999
Competenze dell’ASP
Gestione dei sistemi informativi sanitari della Regione
Attività epidemiologica
Formazione e aggiornamento del personale del SSR
Supporto tecnico-scientifico all'Assessorato regionale alla sanità.
Indice ASP: istituzione e compiti;
SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;
GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;
DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali.
Istituzione del Sistema Informativo dell’Emergenza
Sanitaria (SIES) Nel 1996 è stato istituito dall’Assessore alla Salvaguardia e Cura della Salute un gruppo di esperti, coordinato dall’ASP, che ha svolto un’indagine sui PS/DEA regionali per quantificare le risorse impegnate e per descrivere le modalità organizzative ed assistenziali adottate
Sono stati definiti i contenuti informativi e le modalità di raccolta del dato ed è stata svolta una sperimentazione (luglio – settembre 1998) in 6 strutture (1 DEA II, 3 DEA I, 2 PS)
Dal 1 gennaio 1999, ai sensi della DGR 7628 del 22 dicembre 1998, è stato attivato il Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitaria (SIES) ad integrazione del Sistema Informativo ospedaliero
SIES: obiettivi
Descrivere, in modo omogeneo a livello regionale le attività di PS al fine di valutare l’assistenza prestata alla popolazione e le modalità della sua erogazione
Raccogliere informazioni utili sia a valutare lo stato di salute della popolazione che alla programmazione sanitaria sia a livello aziendale che a livello regionale e nazionale
Sperimentare sistemi di classificazione delle prestazioni di emergenza sanitaria, anche per definire nuovi sistemi di remunerazione
Acquisisce informazioni utili alle Aziende per la gestione dei servizi di PS
Contenuto informativo
N. scheda PS Codice istituto Cognome Nome Sesso Data nascita Codice fiscale Comune nascita Comune residenza Municipalità Data (entrata) Ora (entrata) Modalità Codice mezzo trasporto Carta del trasporto Inviato da Codice individuale trasporto
Identificativo dell’accesso
Dati anagrafici del paziente
Problemi principali Durata dei sintomi TriageP.A.F.C.F.R.TIn caso di traumaGCS Prestazioni (5)Diagnosi (5)Data (uscita) Ora (uscita)EsitoOnere a carico diReparto di ricoveroN. ricoveroOspedale trasferimentoRefertoOspedale di provenienza
Caratteristiche dell’arrivo
Valutazione clinica
Procedure e diagnosi
Caratteristiche dell’uscita
Intervallo di tempo entro il quale consegnare gli archivi all’ASP da parte delle aziende ASL
Intervallo di tempo massimo prevedibile per definitiva accettazione degli archivi (considerando 10 giorni dopo la consegna dei file, come tempo max utile per le correzioni degli archivi invalidi e/o dei record errati o incompleti al primo controllo)
ASP
SIES Azienda
ASP
10 giorni10 giorni
flusso invio
flusso controlli
SIES Azienda
ASLIstituto
Raccolta e trasmissione RPS: tempi e modalità
Certificazione della qualità del dato
Controlli formali in fase di accettazione
Le informazioni sono sottoposte a controllo formale definito, dalla DGR 7628/98, per individuare dati mancanti od errati con soglie di errore differenziate secondo informazioni indispensabili (3%), fondamentali (5%) o controllate (10%).
Controlli di accuratezza trimestrali in fase di accettazione con elaborazione di statistiche dei dati consegnati
Controlli di accuratezza e congruità del dato alla chiusura dell’archivio su base annuale
Risultati del SIES: copertura accessi in PS 1999-
2006
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
2000 2001 2002 2003 2004
dal 2001 copertura stimata superiore al 99%
2005 2006
Garanzia di qualità del dato SIES attraverso una raccolta di informazioni in front office e in modo omogeneo su tutto il territorio regionale
Sviluppo e implementazione della piattaforma GIPSE a supporto del
SIES
Necessità di una piattaforma tecnologica di supporto alle attività dei Pronto Soccorso ed estesa a tutta la Regione
Progetto GIPSE a supporto del SIES
1999 2000 2001 2002 2003 TOT
PS 27 3 1 1 34
DEA I 14 2 2 18
DEA II 4 3 7
TOT 45 6 1 2 3 59
Attivazione di GIPSE nei PS/DEA del Lazio
Copertura GIPSE 97%
2006
2
2
Integrazioni di GIPSE con altri sistemi informatici aziendali (2005)
ANAGRAFE CENTRALIZZATA
SDO RADIOLOGIA LABORATORIOANALISI
N° PS/DEA
X 3
X X 1
X X 7
X X X 1
X X X X 3
X 8
X 1
15 19 5 4 24
Tot PS/DEA con integrazione
Indice ASP: istituzione e compiti;
SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;
GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;
DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali
GIPSE : ruolo e obiettivi
Sistema GIPSE consente di gestire:
l'accoglienza del paziente;
il triage e l'invio agli ambulatori;
la cartella clinica di PS;
la documentazione di legge ;
i report e le statistiche;
l'export dati di interesse regionale ed aziendale.
GIPSE può quindi permettere di raggiungere i seguenti risultati:
ottimizzazione della gestione del processo (risorse, tempi, attività);
verifica della qualità dell'assistenza;
standardizzazione del comportamento assistenziale;
ottimizzazione del processo di programmazione sanitaria regionale, vista la uniformità e la confrontabilità delle informazioni raccolte.
GIPSE : ruolo e obiettivi
GIPSE : ruolo e obiettivi
SVILUPPO DEL SISTEMA
La procedura si articola in:
GIPSE/PS: modulo per gestione dei PS e per la raccolta delle informazioni SIES
GIPSE/AC: modulo per il controllo e la correzione della qualità degli archivi SIES
Raccolta in linea di un minimum data set di informazioni SIES dai PS/DEA della Regione attraverso un collegamento telematico
permanente
Sorveglianza dello stato di affollamento dei Pronto Soccorso e del volume di accessi rapportati ai dati storici di riferimento
Sorveglianza dell’andamento di particolari patologie (influenza) o eventi avversi
Sistema di sorveglianza bioterrorismo
Monitoraggio dell’impatto del Pronto Soccorso sui reparti di ricovero
Sorveglianza costante della spesa sanitaria
GIPSE on line
RuparRegione Lazio
Server Gipse
Router
DEA n
P.S. n
Server Gipse
ASP
Router
Architettura del sistema
Sorveglianza giornaliera del volume di accessi in PS
0
50
100
150
200
250
300
350
01/0
4/20
04
08/0
4/20
04
15/0
4/20
04
22/0
4/20
04
29/0
4/20
04
06/0
5/20
04
13/0
5/20
04
20/0
5/20
04
27/0
5/20
04
03/0
6/20
04
10/0
6/20
04
17/0
6/20
04
24/0
6/20
04
60
70
80
90
100
110
120
Accessi del giorno
Rapporto con dati storici
Rapporto tra gli accessi giornalieri e i valori storici del periodo
Accessi giornalieri in PS
Indice ASP: istituzione e compiti;
SIESSIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi;
GIPSEGIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi;
DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali
Il PSR 2002/2004, recependo indicazioni nazionali ed europee, pone come Obiettivo A.2.1 delle Sfide Prioritarie : realizzare un sistema di sorveglianza epidemiologica del fenomeno infortunistico stradale e domestico a livello regionale.
Il modulo DATIS
• Istituire a regime il sistema di sorveglianza epidemiologica degli incidenti stradali e degli infortuni domestici
• Implementare i moduli informatici del SIES, per quanto riguarda gli incidenti stradali e gli infortuni domestici, con informazioni riguardanti la tipologia dei soggetti infortunati e modalità di accadimento in tutte le strutture regionali dell’Emergenza Sanitaria
La Dgr n.685/2003 delibera di:
DATIS: modulo GIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali
e domesticiUtilizzare un modulo integrato con il sistema Gipse per ottenere le informazioni necessarie ad un sistema di sorveglianza degli incidenti domestici e stradali integrato con il SIES.
Il Datis permette la:
raccolta dati sugli incidenti domestici raccolta dati sugli incidenti stradali progettazione di raccolte specifiche di dati
per le esigenze delle singole strutture
Integra le informazioni inserite nel campo ‘in caso di trauma’ in gipse nel caso di:
• Incidente domestico • Incidente in strada
Associa ad un evento traumatico i dati relativi all’accesso in pronto soccorso
Rende possibile seguire il percorso del paziente associando i dati della scheda rad di un eventuale ricovero
Il modulo DATIS
Integrazioni a Gipse per specifiche patologie:
rilevazione delle caratteristiche degli incidenti stradali
Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso
Luogo e orario dell’incidente
Mezzo di trasporto del paziente
Posizione del paziente nel mezzo di trasporto
Uso di dispositivi di sicurezza
Incidenti stradali
Incidenti stradali
Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso
Orario dell’incidente
Attività svolta al momento dell’incidente
Dinamica dell’incidente
Ambiente in cui si è verificato l’incidente
Utilizzo di utensili
Integrazioni al SIES per specifiche patologie:
rilevazione delle caratteristiche degli incidenti domestici
Incidenti domestici
Incidenti domestici
Dal 2000 il Sies permette la sorveglianza degli incidenti domestici e stradali utilizzando un minimum data set di livello base.
Dal 2003 con l’introduzione del Datis è stato adottato un minimum data set di livello avanzato: nell’ambito della sperimentazione è stata rilevata una diminuizione di dati anche nella rilevazione del minimum data set di livello base
Considerazioni Finali
Prevalenza degli incidenti domestici sul totale degli accessi
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
3/2002 4/2002 1/2003 2/2003 3/2003
Sper conse
Sper non conse
Non sper conse
Non sper non conse
Criticità –1
Prevalenza incidenti stradali sul totale degli accessi
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
3/2002 4/2002 1/2003 2/2003 3/2003
Sper conse
Sper non conse
Non sper conse
Non sper non conse
Totale
Criticità –2
Progetto a regime di un sistema SIES-GIPSE completamente integrato con gli altri attori del
sistema
altrisistemi
informativi
altrienti
Regione
indicatoriattività
studiad hoc
sistemiclassificazione
valutazioneperformance
SIES
GIPSEon line
telemedicina
DWHregionale
emergenza
integrazione
118
GIPSE visibilitàincrociata