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1

ANATOMIA DEL SEGMENTO TORAX

USAMEDIC

Dr. Santos Correa Tineo

6to EID cpula heptica

Costillas izquierdas 9,10,11 - bazo

Costillas 11 y 12 cara posterior de R.I

Costilla 12 cara posterior de R.D

PARED TORAXICAEsternn, 24 costillas , 12 vrtebras dorsales

2 costilla ngulo esternal ( Louis)

4 costilla - cisura transversa.

6 costilla Cisura oblicua.

S. Correa

ANGULO ESTERNAL ( DE LOUIS )

II cartlago costal

D4

Divisin de la trquea

Divisin del mediastino ensuperior e inferior

Carina e Inicio de losbronquios.

Inicio y trmino del cayadoartico

Divisin de la arteriapulmonar.

Pleuras parietales juntas

S. Correa

S. Correa

VERTEBRAS DORSALES

Vrtebras cardiacas : D5,D6,D7,D8

D8: Vena cigos menor desemboca en cigos mayor.

VCI cruza el diafragma.

VERTEBRAS DORSALES.

D10 : Hiato esofgico : esfago y vagos, hernias hiatales

D12 : Hiato artico, aorta y conducto torxico

T11

S. Correa

Piel

TCSC

Fascia muscular

Msculos intercostalesexternos inspiratorios

M. Intercostales internos espiratorios.

VAN intercostal

M. Intercostales ntimos

Fascia endotorxica

Pleura parietal

Espacio pleural

ESPACIOS INTERCOSTALES - CONTENIDO

S. Correa

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ARTERIAS INTERCOSTALES

Superiores 3 ( Tronco

intercostocervical) : 3 primerosespacios

Posteriores ( aorta torxica) : 9

ramas posteriores ylaterales

Anteriores :de 6 a 9

mamaria interna: 6 primeros

Musculo frnica : 3, paraespacios 7 8 y 9

Laterales 3

1 de torxica superior.

2 y 3 de mamaria externa

S. Correa

V. intercostales posteriores : alsistema cigos. Mayor, menor,accesoria. Mayor drenaje

V. intercostales superiores :Troncos venososbraquioceflicos.

V. intercostales anteriores: V.mamaria int.

V. intercostales laterales : V.axilar

DRENAJE VENOSO DE LA PARED TORAXICA

S. Correa

NERVIOS INTERCOSTALES - FUNCIONES

N. INTERCOSTALES INTRINSECOS

: 6 primeros pared torxica

Ramas Sensitivas

Cutneas , Anteriores,posteriores, laterales

Pleura parietal costal ydiafragmtica

Ramas motoras.

Msculos intercostales.

INTERCOSTALES EXTRNSECOS 6ltimos : pared abdominal

Sensitivos piel y peritoneo parietal

Motor : m. de la pared antero lateraldel abdomen .

S. Correa

DRENAJE TORAXICO

Borde superior del 5 espacio intercostal Lnea media axilar

S. Correa

REGION MAMARIA

2 a 6 arco costal , lneaslatero esternal y axilar media

Lecho : 2/3 anteriores porfascia del pectoral mayor y 1/3 posterior por fascia delserrato anterior

Espacio retro mamario

Proceso axilar o de Spencees una extensin hacia laaxila

S. Correa

REGION MAMARIA

15 a 20 lbulos o segmentosmamarios.

Conductos galactforos

Senos lactferos.

Ligamentos suspensorios (Cooper ) tejido conectivofibroso sobre todo en la partesuperior

Tejido graso.

Pezn y areola tienen msculoliso erctil y glndulassebceas.

S. Correa

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3

IRRIGACION ARTERIAL DE LA GLANDULA MAMARIA

Arteria mamaria interna o torxica medial ( Sub clavia )

Intercostales anteriores, arterias Perforantes

S. Correa

ARTERIA AXILAR

Torxica superior.

Toracoacromial

Pectoral

Mamaria externa o torxica

lateral

S. Correa

DRENAJE VENOSO

Vena torxica interna a troncosvenosos braquioceflicos

Vena axilar a vena subclavia

S. Correa

DRENAJE LINFTICO DE LA MAMA

anterior

posterior

intermedio

Va para mamaria de GerotaEstuche de los rectos y plexosubperitoneal

Va transmamaria

Mama controlateral

Va de Crossmann - Rotter

Plexo subareolar

Apical Central

Anterior

lateral

Posterior

Va subclaviaSupraclavicular

Va Mamaria interna

Va axilar75% del drenaje

S. Correa

NIVEL I (Axilar bajo) recibe a grupos: Anterior o pectoral Lateral o braquial Central Infraclavicular .

NIVEL II (Axilar medio)

Rotter.

NIVEL III ( Axilar alto)

Apical

En mastectoma : posibilidad delesionar 3 nervios: del serrato mayor,intercostobraquial , toracodorsal.

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LAAXILA

S. Correa

GANGLIO CENTINELA

Ganglios del grupo anterior opectorales

S. Correa

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4

PLEURA PARIETAL

Pleura costal : n. intercostales

Pleura cervical- N. frnico

Pleura mediastnica : N. frnico

Pleura diafragmtica: N. frnico y6 ltimos n. intercostales

S. Correa

DIVISIONDE LA CAVIDAD TORXICA

Sacos pleurales y mediastino

S. Correa

Divisin del mediastino

Lnea que se extiende de nguloesternal a D4.

Mediastino superior.

Mediastino inferior : pericardio

Mediastino anterior.

Mediastino medio

Mediastino posterior

S. Correa

QU VENAS SE ENCUENTRANEN EL MEDIASTINO SUPERIOR?

Troncos venosos braquioceflicosy sus tributarios.

VCS y Cayado del cigos mayor.

QU ARTERIAS SE ENCUENTRANEN EL MEDIASTINO SUPERIOR?

Cayado artico y sus ramas.

Art. Pulmonar y sus ramas.

Ligamento arterioso ( a art. Pulmonar izquierda ,ventana aortopulmonar )

Art. Mamaria interna.S. Correa

QU NERVIOS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO SUPERIOR?

Frnico ( al mediastino medio)

Vagos ( al mesdiastino posterior )

Recurrente larngeo izquierdo ( ventanaaortopulmonar )

Cadena simptica ( al mediastinoPost.

Plexos cardiacos: superficial yprofundo

S. Correa

Esfago, Trquea ,Timo

Conducto torxico

MEDIATINO SUPERIOR

S. Correa

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5

IRRIGACION DEL TIMO

Art. Tmica sup. de tiroidea inferior.Tmicas laterales : Mamaria interna y

pericardiofrnica.Tmica media : Tronco arterialbraquiceflico o cayado artico

2 Venas Timicas principales altronco innominado.

Venas tmicas accesorias a: V. tiroideas inferiores V. Torxica interna V. diafragmtica sup.

S. Correa

Qu estructuras se encuentra en el mediastino anterior?

Vasos mamarios internos.

Vasos Intercostales anteriores

Linfonodos mamarios internos

M. triangular del esternn

Ligamentos esternopericardicos sup.

S. Correa

QUE ESTRUCTURAS SE ENCUENTRAN EN EL MEDIASTINO MEDIO?

Corazn.

Aorta ascendente

Inicio de la art. Pulmonar.

Art. y venas . Coronarias

Senos oblicuo ytransverso de la cavidadpericrdica

S. Correa

PERICARDIO

Fibroso, Seroso parietal y visceral

PERICARDIO FIBROSO

PERICARDIOSEROSO PARIETAL

PERICARDIO SEROSO VISCERAL

S. Correa

INERVACION DEL PERICARDIO FIBROSO

NERVIO FRNICO

Recoge la sensibilidad deldel pericardio , ( pericarditis ) yse irradia hasta el cuello.

Sensibilidad de la pleuramediastnica

S. Correa

CARA ANTERIOR.

TORAXICA INTERNA.

Pericardiofrnica.

Pericrdicas anteriores

Intercostales ant.

CARA POSTERIOR.

AORTA

Ramas bronquiales.

Esofgicas.

Mediastinales

CARA INFERIOR

Diafragmtica inferior

IRRIGACION DEL PERICARDIO

S. Correa

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:

Comunicacin posterior entre loslados derechos e izquierdo de lacavidad pericrdica

Limites: anterior - aorta y arteriapulmonar.

Posterior aurcula izquierda, art.Pulmonar derecha y vena cavasuperior.

Aplicacin se puede ligar eltronco de la arteria pulmonar y laaorta ascendente

SENO TRANSVERSO ( Theile)

S. Correa

SENO OBLICUO ( Haller)

Es un saco ciego

LIMITES

Anterior por aurcula izquierda.Inferior y a la derecha - VCI.

Superior y a la izquierda - venaspulmonares izquierdas.

Posterior hoja parietal delpericardio seroso.

APLICACIN : acceso a la VCI ,AI , vena pulmonares izquierdas

S. Correa

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL DEL CORAZN

Aurcula derecha

Cono pulmonar

Ventrculo derecho :2/3 de la cara anterior .

Ventrculo izquierdo

Cubierto por pleurasy bordes pulmonares

S. Correa

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZN

Formado por: ventrculoizquierdo y pequea porcin porVentrculo derecho

Apoyado en el centro frnico

Plano

Surco interventricular posterior

Art. Descendente post. Ointerventricular posterior

Vena cardiaca media o venainterventricular anterior

S. Correa

CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZN

Ventrculo izquierdo

Escotadura cardiaca

Relacionado a la

pleura mediastnicaizquierda

S. Correa

BORDES

DERECHO: Aurcula derecha

INFERIOR : Ventrculo derechose encuentra la arteriamarginal derecha

IZQUIERDA: AI y VI Siguiendoal VI la arteria marginalizquierda

S. Correa

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7

SURCOS DEL CORAZN

Surco AV o coronarioArterias coronarias :Derecha e Izquierda

SURCO IV ANTERIO Art. IV anterior odescendente anterior. Vena IV anterior o cardiacamayor

SURCO IV POSTERIOR Art. IV posterior odescendente posterior. Vena IV posterior o cardiacamedia

S. Correa

Formado por : Aurcula izquierda yporcin dorsal de la A. D

LIMITES:

Superior: division de la art. Pulmonar.

Inferior : surco coronario post y senocoronario.

Lado derecho : Aurcula derecha .

Lado izquierdo : Aurcula izquierda.

BASE DEL CORAZN

S. Correa

VRTICE O PICE

Formado por el Ventrculoizquierda

CHOQUE DE PUNTA:

4 espacio intercostalsizquierdo por dentro de lalnea medio clavicular.

S. Correa

AURCULA O ATRIO DERECHO

Es anterior a la AI .

Es ms grande que AI

Pared delgada de 1 a 1.5mm.

Presiones de cero

Forma cbica.

6 caras.

MORFOLOGIA INTERNA

S. Correa

PARED SUPERIOR DE A. D

VCS

Ndulo sinusal Keith Flack.

Cresta terminalS. Correa

PARED INFERIOR O PISO DE LA A. D

VCI vlvula de Eustaquio

Seno coronario - vlvulade Thebesio

S. Correa

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8

ATRIO DERECHO

PARED MEDIAL

Fosa oval y el limbo de la fosa oval oanillo de Viussans

TRIANGULO DE KOCH : Lmites

Superior : Tendon de Todaro

Lateral: orificio del seno coronario yvlvula de Tebesio.

Medial: insercin de la valva medial oseptal de la tricspide.

Contenido: El Ndulo AV o de AschofTawara , en el subendocardio, y losfascculos internodales anterior y medioque van en el tendon de Todaro.

S. Correa

ATRIO DERECHO

PARED ANTERIOR

Anillo fibroso.

Comunicacin AV , permetro de 120mmen el hombre y 105 mm en la mujer.

Vlvula tricspide : tres valvas:anterior , posterior , medial o septal

con relacin al septumInterventricular.

Las valvas de la tricspide son msdelgadas que las valvas de la mitral.

S. Correa

PARED LATERAL

Orejuela derecha rodeando al nacimiento de la aorta Amplio y ms grande Msculos pectneos: mayor cantidad

S. Correa

Mas pequea que A.D.

Es posterior a la A.D.

Forma ovalada .

Paredes ms gruesas 2 A 2.5 mm

Presiones de 12 a 15mm de Hg.

Lleva sangre arterial .

RELACION IMPORTANTE CON ELESFAGO

4 Caras.

AURCULA IZQUIERDA

S. Correa

CARA INFERIOR AI

Anillo fibroso.

Orifico AV. izquierdapermetro de 105 mm en elhombre y de 95 en la mujer

Vlvula mitral : dos valvasde situacin lateral y medial.

Cuerdas tendinosas 1,2,3orden.

orificios de las venascardiacas mnimas

S. Correa

AURICULA IZQ.

CARA LATERAL

Se encuentra la orejuela izq.:

Ms estrecha y larga Bordes dentados Rodea a la arteria Pulmonar Menos Msculos pectneos

CARA INTERNA

Tabique nter auricular.

S. Correa

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9

VENTRCULO DERECHO

Pared delgada de 3 a 4 mm.

Cmara de bajas presiones ensstole es de 25 a 30 mm de Hg .

Cara anterior : convexa y formagran parte de la cara anterior delcorazn.

Cara posterior : formada por eltabique interventricular.

Cara inferior : aplanada.

SANGRE VENOSA.

S. Correa

Orificio A.V tiene al anillo fibroso

Columnas carnosas de 1,2,3 orden

De 1 orden o msculos papilares : Anterior Posterior Medial o septal

FASCCULO ARQUEADO O BANDAMODERADORA O TRAVECULA

SEPTOMARGINAL : se encuentra larama derecha del haz de His

CUERDAS TENDINOSAS : 1 orden , en el borde de la valva 2 en la cara inferior de la valva 3 orden : en el anillo fibroso

VENTRCULO DERECHO

S. Correa

VENTRICULO DERECHO

Infundibulum o cono pulmonar .

Cresta supraventricularde His oespoln de Wolf .

Origen de la art. pulmonar

. Vlvula sigmoidea pulmonar :ms delgada que la sigmoideaaortica tiene:

Tres valvas : 1 anterior 2 Posteriores : derechae izquierda

Ndulos de Morgagni

S. Correa

Pared 3 veces ms gruesa que el VD

: mide 10 a 12mm

Cmara de altas presiones 120mmde Hg.

Ms largo y ms estrecho que VD ,capacidad de 70 cc

Sangre arterial

Columnas carnosas de 1, 2 y 3Solo 2 msculos papilares Lateral y medial

Cuerdas tendinosas de 1, 2, 3orden.

Origen de la arteria aorta

VENTRICULO IZQUIERDO

S. Correa

VALVULA MITRAL

Ms gruesas que la tricspide

Valva anterior o anteromedial oseptal, rectangular, ocupa 1/3 de lacircunferencia AV izq.

Valva posterior o posterolateral,ocupa 2/3 de la circunferencia AV izq.

Cada valva con su cara auricular yventricular.

Ambas valvas separadas por lascomisuras

S. Correa

Vlvula sigmoidea artica : msgruesas q la sigmoidea pulmonar

2 vlvas anteriores una valva posterior

Ndulos de Arancio .

Seno de valsalva : espacio entrevalva y la aorta ascendente

Seno de valsalva anteriorderecho , origen de la art.coronaria derecha Seno de valsalva anteriorizquierdo: origen de la art.coronaria izq.

ORIGEN DE LA ARTERIA AORTA

S. Correa

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10

S. Correa

IRRIGACIN DEL CORAZON

Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr demiocardio/mit : 210 a 270 cc x mit.

El flujo ingresa en distole

El flujo va de epicrdicos a endocardiomiocardio por las arterias penetrantes queconducen a un plexo de capilares.

Elevado ndice metablico, el miocardioutiliza la E liberada y lo convierte en Emecnica

Esfuerzo fsico incrementa el flujo delmiocardio de 3 a 4 veces por dilatacin delos vasos de resistencia.

La irrigacin es terminal.

Hay anastomisis no funcionante deinmediato

S. Correa

ART. CORONARIA DERECHA

Origen : seno de valsalva ant. Derecho

ES LA SEGUNDA EN OBSTRUIRSE 30 a40%

TRAYECTO: Primer segmento:

Surco coronario anterior

Ramas arteriales :

Del infundibulum pulmonar .

Sinoatrial en el 70% , 30% de la izq.

Auriculares anteriores : irriga lasuperficie anterior y lateral de la AD.

Marginal derecha , borde inferior .

S. Correa

ART. CORONARIA DERECHA

Segundo segmento : De borde derecho por

surco coronario posterior hasta la cruscordis

Ramas ventriculares posteriores :VD

Art. Del ndulo AV : 80% de veces

Interventricular posterior : 80% enel surco IV , no llega al pice :DOMINANCIA DERECHA

Septales posteriores : 1/3 post.

Anastomosis con la IVA

S. Correa

LA ARTERIA CORONARIA DERECHA

IRRIGA:

Aurcula derecha

Todo el VD excepto la zona contigua al surco IV anterior el cual esirrigado por la arteria descendente anterior de la Coronaria izq..

1/3 posterior del Tabique o septum IV.

Cara diafragmtica : Ventrculo izquierdo

Todo el sistema autnomo del corazn

Ndulo sinoatrial.

Ndulo atrio ventricular.

Rama derecha e izquierda del Has de His.

S. Correa

CORONARIA IZQUIERDA

Origen : seno de Valsalva anterior izq. Entre tronco pulmonar y orejuela izq. Surco coronario anterior

RAMAS ARTERIALES :

Interventricular anterior : termina en elvrtice en 25% , va hasta el surco IVposterior y se une a la art. Descendenteposterior en 75%

ES LA QUE MAS SE OBSTRUYE 40 a50%

Ventriculares para VD Diagonales (2 ) para la cara ant. del VI. Septales anteriores: 2/3 anteriores deltabique IV.

S. Correa

7/23/2019 TORAX- USA 2014 [Modo de Compatibilidad]

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11

CORONARIA IZQUIERDA

2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- igual calibreque la IV anterior y va por el surco AVanterior cubierto por orejuela izq.

EN FRECUENCIA ES LA TERCERAARTERIA QUE SE OBSTRUYE EN 15 a 20%

RAMAS Auriculares ( Aurcula izquierda )

Ventriculares posteriores

Marginal izquierda , borde izquierdohasta el pice. Anastomosis con lacircunfleja derecha

Art. Descendente post??? Art. Del ndulo sinusal.

S. Correa

QUE IRRIGA LA CORONARIA IZQUIERDA

Ventrculo derecho y sector paralelo al surco IV anterior

Ventrculo y Aurcula izquierda.

2/3 anteriores del septo IV.

Rama izquierda del Has de His.

La rama izquierda del has de His es i rrigado por ambascoronarias.

S. Correa

2/3 ant

1/3 post.

IRRIGACIN DEL SEPTUM IV.

S. Correa

DOMINANCIA DERECHA

80% de veces la cara diafragmtica (VI ) es irrigada por la art.Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha.

S. Correa

DOMINANCIA IZQUIERDA 15 -20%

Cuando la Circunfleja ( coronaria izquierda) origina a la arteriadescendente posterior que ocupa el surco IV posterior

S. Correa

CO-DOMINANCIA 5- 10%La cara diafragmtica es irrigado por dos arterias descendentesposteriores procedentes de ambas coronarias

S. Correa

7/23/2019 TORAX- USA 2014 [Modo de Compatibilidad]

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12

Interventriculares ant. y post. Marginales derecha e izq.

2 marginales con 2 interventriculares

Septales anteriores y posteriores

Interauriculares

NO FUNCIONANTES EN EPISODIOSDE OBSTRUCCION AGUDA, SOLO ENCRONICAS O PROGRESIVAS HACENIRRIGACION COLATERAL

ANASTOMOSIS INTERCORONARIAS

S. Correa

Vrtice y surco IV anterior surco coronario

Recoge sangre de: ambos ventriculos , AI

DRENAJE VENOSO DEL CORAZN

VENA CORONARIA MAYOR O I.V. ANTERIOR

S. Correa

Oblicua posterior de la AI Vena de Marshall .

Cardiaca derecha o menor : Recibe a V. marginalderecha o de Galeno

Cardiaca media o IV post.

Marginal izquierda.

Ventriculares izquierdas

SENO CORONARIO Y SUS TRIBUTARIAS

S. Correa

Ndulo sinusal o de Keith Flack

Fascculos internodales Haz de Bachmann a A .izquierda Anterior Posterior de Thorel va por la crestaterminal, es la principal via deactivacin eltrica entre ambosndulos Medio de Wenckebach va por eltabique IA El anterior y medio en el tendn deTodaro

Ndulo aurculo ventricular o de AschofTawara : tringulo de Koch Haz de His : trgono fibroso derecho ytabique interventricular Rama derecha: trabcula septomarginal Rama izquierda : Pared del VI Fibras de Purkinge

SISTEMA DE CONDUCCIN AUTONOMO

S. Correa

S. Correa

FUNCION SIMPATICA.

Fibras simpticas post ganglionares (ganglios cervicales y 5 primeros torxicos )

Inervan : aurculas , ventrculos, NS , NAV

Llegan hasta el subepicardio

SON AFERENTES : dolor IMA

Aumentan Fc por estmulo adrenrgico delsistema autnomo. CRONOTROPISMO +

vasodilatacin coronaria > FLUJO SANGRE

Aumento de la fuerza de contraccin delmsculo cardiaco . INOTROPISMO +

Mediados por noradrenalina , receptoresbeta 2 en pared de coronarias

FUNCION PARASIMPATICA

Fibras parasimpticas pre ganglionaresdel X ( ncleo dorsal y n. ambiguo ) a losplexos cardiacos

Terminan en los ganglios intracardiacoslocalizados en aurculas cerca al NS yNAV. Y a lo largo de las arteria coronarias

Salen las fibras post sinpticas quellegan hasta el endocardio

Disminuyen Fc. CRONOTROPISMO -

Disminuyen la fuerza de contraccin.INOTROPISMO -

Vasoconstriccin coronaria.

S. Correa

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13

CARACTERISTICAS DE LOS PULMONES

DERECHO.

Mas grande

Mayor peso : 600 a 650 g.

Capacidad funcional 55%

Base ms elevada por hgado

Una arteria bronquial

Dos cisuras : horizontal ytransversa y 3 lbulos

Hilio pulmonar ovalado

Disposicin de los elementosdel pedculo pulmonar

10 bronquios segmentarios

IZQUIERDO Ms pequeo

peso : 550 g , capacidad funcional 45%

Base ms baja

Dos arterias bronquiales

Una cisura , la oblicua : dos lbulos.

Hilio pulmonar en forma de raqueta Disposicin de los elementos del pedculopulmonar.

8 bronquios segmentarios

Presenta a la lngula

S. Correa

HILIO PULMONAR IZQUIERDO : RAQUETA

B

A.P

V.P.I

V.P.S

A.P

S. Correa

HILIO PULMONAR DERECHO : OVALADO

BA. P

V. P.SV. P. I

S. Correa

Inicio C-6 , termina en D-4 ( LOUIS ).

Ligeramente desplazado a la derechapor la aorta

Mide de 11 A 14 cm De largo .

Dimetro oscila entre 11mm a 31 mm

Pared fibroelstica

Anillos traqueales incompletos 12 A 16

Completados por el msculo traqueal

Carina ngulo del ltima cartlago

TRAQUEA

S. Correa

BRONQUIOS PRINCIPALES

BRONQUIO DERECHO

Vertical 30 Mayor dimetro Ms corto 2 a 3 cm. Se divide en 3 bronquios lobares Se relaciona con el cayado delcigos mayor

BRONQUIO IZQUIERDO

Horizontal 65 Menor dimetro Ms largo Se divide en 2 bronquios lobares Se relaciona con el cayado artico

S. Correa

SEGMENTACIN BRONPULMONAR DERECHA

I

1

LOBULO SUPERIOR

Apical - I Posterior - II Anterior - III

LOBULO INFERIOR. Superior - VI Basal medial - VII Basal anterior - VIII Basal lateral - IX Basal posterior - X

LOBULO MEDIO

Lateral - IV Medial - V

S. Correa

7/23/2019 TORAX- USA 2014 [Modo de Compatibilidad]

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SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR IZQUIERDA

LOBULO SUPERIOR

Apico posterior - I y II Anterior - III Lingular superior - IV Lingular inferior - V

LOBULO INFERIOR.

Superior - VI Basal Medial anterior - VII Y VIII Basal lateral - IX Basal posterior - X

S. Correa

DIVISIN BRONQUIAL

Trquea

Bronquio primario

Bronquio lobar

Bronquio segmentario

Bronquiolo terminal

Bronquiolo respiratorio

Conductos alveolares . Sacos alveolares

Alveolos

S. Correa

DIVISIN BRONQUIAL

ZONA DE CONDUCCIN

ESPACIO MUERTO ANATMICO(150ml )

Trquea Bronquio principal Bronquio Lobar Bronquio segmentario Bronquiolo terminal

S. Correa

Bronquiolo respiratorio ( no tienencartlago 0.5mm de dimetro)

Conductos alveolares

Saco alveolar

Alveolos

HEMATOSIS

Los pulmones tienen un promediode 150,000 U.R.T

Superficie capilar alveolar de 150m.

UNIDAD RESPIRATORIA TERMINAL

S. Correa

MSCULOS DE LA INSPIRACIN NORMAL

DIAFRAGMA.

Moviliza el 75% del aire inspirado

Aumenta hasta 10cm el dimetrovertical .

Compromiso abdominal esrestrictivo a la mecnicarespiratoria

MSCULOS INTERCOSTALESEXTERNOS

Al contraerse moviliza elarco costal hacia arriba ylateral aumentando eldimetro AP

Contribuye a movilizar elaire en un 20-30% .

S. Correa

MSCULOS DE LA INSPIRACIN FORZADA

S. Correa

Facilitan a la inspiracin .

Actan cuando requierenvolmenes mayores de50 ml/mit. En ejerciciosmusculares

E.C.M. ( mastoides).

Pectorales

Serrato mayor .

Escalenos

Subclavio

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Qu estructuras se encuentran en el mediastino posterior?

Sistema cigos

Cadena simptica :

Esplcnico mayor

Esplcnico menor

Esplcnico inferior

Nervios vagos

Esfago

Aorta descendente .

Conducto torxico

VAN intercostal

S. Correa

21

3

4

5

6

7

8

1111

10

9

10

9

T8

V. Subcostalder

V. Subcostalizq

VCI

VCS

V. CavaAcigos V. RenoAcigos

V. Lumbar ascendenteder. V. Lumbar ascendente izq.

V. Renal Izq

123

4

5

6

7

8

VenaIntercostal

Superior Der Vena

IntercostalSuperior Izq

V.AC

IGOS>

V.AC

IGOS>

V.AC

IGOS>

V.AC

IGOS>

V.ACIGOS