Scompenso cardiaco in classe 3-4 NYHA con necessità di monitoraggio frequente del o 10 bilancio idrico, alimentare e parametri vitali (polso, pressione, frequenza cardiaca)
Cirrosi scompensata (ascite) con necessità come sopra elencate o 10
Tracheostomia o 5
Ossigenoterapia continuativa a lungo termine (> 3 h al dl) o 5
Sondino naso-gastrico, gastrostomia (PEG) o ,o Catetere venoso centrale o nutrizione parenterale totale O 10
Catetere vescicale O 5
j O 5 VIP
il. .... e e�!ficiale o uret-ercs�orri?.
Nefrostomia o terapia peridurale a lungo termine
Uicere distrofiche agli arti
TOTAL:E ASSISTENZA INFERMl!ERlSTICA
O 5 -----�---------------. ---------------1----4----1
D iD
• 5.
SENSORlO E COMUNICAZIONE (,-....;_;.......:. '�"� �---=--;_:_:�� -'.:..::_��::;_;:�L- IN_G_U_A_G_G_ lo� ,c-o_M_P�R�E-N_S_ IO_N_E� )_;_..;._...:_::_;;__.:;..��--'-----t� I·" o comprensione non valutabile ·.
= normale 2 = 1 = comprende solo frasi semplici 3 = non comprende
\.. i. i € �. ,., ·;, . I - �.--· • -, --r:,. .. ,..- J i
::t LINGUAGGIO (PRODUZIONE) o parla normalmente 2 = si comprendono solo = parole isolate
1 = linguaggio menomato, ma esprime 3 non si esprime = comunque il suo pensiero ,. ,·t,�.
UDITO (EVENTUALMENTE CON PROTESI)
o = normale 2 = grave deficit non correggibile .. 1 = deficit, ma udito adeguato 3 sordità completa alle necessità personali =
o normale 2 grave deficit non correggibile > = = 1 deficit. ma vista adeouata 1 = ., ,...,..,....,;.;.. - "°';f"'....._�""'" ,...i ,.,,...c-;ieo+on-r") (
alle necessità personali .... ;; "'WVIU, ... V lo,,111V\J�••1tJ -• _.....,'-"''"�-•·-- I ./ . ,W ,;, .,r , �- ,. i.· �- y-�- •.. .
I' CODIFICA PATOLOGIE • ESTRATTO ICPC ' I, Indicare fino a 3 patologie principali che concorrono a determinare la situazione di non autosufficienza
- (da utilizzare a cura del medico curante oppure in sede di UOD) • . ,
MALATTIE GcN�RAU :
o A07 Coma o A86 Effetti tossici da altre sostanze o AOO Sindrome Ipocinetica o � Complicanza chirurgia/trattamento medico 1,
o A79 Carclnomatosl (sede primitiva sconosciuta) o A89 Conseguenze applicazlone protesi ,. o A80 Incidente/lesione traumatica NSA o A90 Anomalie multiple congenite " o A81 Polltraumatismo/1..esioni interne o A97 AssSN:a di malattia I-, �e� CUot+i t�r,.Jiui ,U "" frg,11m� n AS� Altre malattie generali/non soec. .... -
o A84 Awelenamento da sostanza medicinale SANGUEA.INFATICIIMILZA
o B71 Unfadenite cronica/non specifica o 880 Anemia da carenza di ferro o 872 Morbo di Hodgkln e 881 Anemia perniciosa/da carenza folati
1: o 873 Leucemia o 883 Porpora/difetti coagulazione/piastrine n 874 Altre neoplasie maligne _Q 887 Splenomegalia o 875 Neoplasie benigne/non spec, o 890 Infezione da HIV (AIOS/ARC) o 878 Anemie emolitiche ereditarie o 899 Altra malattia sangue/linfatici/mllza o 879 Altre anomalie congenite li
SISTEMA DIGERENTE o 017 Incontinenza Intestinale o 087 Disturbi funzione gastrica !.
e 070 Diarrea Infettiva/dissenteria o 088 Appendicite e 072 t::pame v1ra1e u we i:rt1ie1 lltijUÌt1d.Ac
o 074 Neoplasie maligne stomaco o 090 Ernia diaframmatica/dello hiatus o 075 Neoplasie mallgne colon/nitto o 091 Altre emle addominali e 079 Neoolasle maligne oancreas :J 092 Malattia diverticolare
- - - -- - o C83 Malattie di bocca/lingua/labbra I e 096 Epatomegalia o 084 Malattie dell'esofago I e 097 ClrrosValtre malmie epa<ici'le o 085 Ulcera duodenale I e 098 Colecistfte/colelitlasi o....! ces Altra ulcars peptiche I e 099 Altre malattie sistema digerente .,
j I O 077 Altre neoplasie maligne/non spec. :J 093 Sindrome del colon ,rntablle j j !-==--�� =�- --·� �·_ ·c_ .. _ •�_ ;,_ w�""-·� ·��3-"� ·,a=--����������-==--����- '__:�_ �� !=_nr� �g�ç-ro�n- jr. _ _ .�_ .c_ .c_ iil_a_u_ Jc_e_ rc_s_ a�������j j I I n 08:. Ml'lls:1ttiA rtl denti/oenoiva ,- D95 Racade anale/ascesso penanata
I
O P74 Disturbo d ansia/stato ansioso O P75 Disturbo latericollpocondrlaco n P7S Disturbo depressivo
10 !=74 N,,.,:,::,t�Qr .. nr.f'hinh:mni:issi o F91 Errori di rifrazione I•
o F81 Altre anomalie oculari congenite o F92 Cataratta -.� • o F82 Distacco dl retina o F93 Glaucoma '
F83 Retinopatia o F94 Tutti I gradi/tipi di cecità ' o " o F84 Degenerazione della macula o F99 Altre malattie oculari ',
o F85 Ulcera corneale (lncl. erpetica) i:i ,. ORECCHIO
,. " - o H03 Tintlnnio/ronzio/tinnlte rio;, UlOSCÌtfl� .
u t:• f. o H74 Otite cronica/altre infezioni orecchio o H84 Presbiacusia d o H75 Neoplasie dell'orecchio o H86 Tutti I gradi di sordità NSA )
o H77 Perforazione membrana del timpano o H99 Altre malattia orecchio/mastoide o H82 Sindrome vertlglnoea
.i <l
SISTEMA CAROIOCIRCOLATORIÒ '
u ,v, reoore rt1umtui1.<:11°'-<SJ uiv.-aiia I r, �!!! ,�,,.rtonc:lnn .. nnn comollcata . ....... o K73 Anomalie congenite cuore/sistema circolatorio o K87 Ipertensione coinvolgente qrganl bersaglio ;
' o K74 Angina pectoris o K88 Ipotensione posturale ' o K75 Infarto miocardico acuto o K89 Ischemia cerebrale transitoria I�
' o K76 Altre cardiopatie ischemiche/croniche o K90 Colpo/accidente cerebrovascolare ì ; o K77 Insufficienza cardiaca o K91 Aterosclerosi esci. cuore/cervello
o K78 Fibnllazlone atrlale/Tlutter o K92 Altre ostruzioni arteriose/mal vascolari periferiche o K79 Tachicardia parossistica o K93 Embolia polmonare o K80 Battiti ectopici tutti I tipi o K94 Aebitellrombofleblte �· o K82 Cuore polmonare cronico o K95 Vene varicose delle gambe (esci. 597) o K83 Malattia valvolare cuore non reumatica NSA o K99 Altre malattie sistema circolatorlo ,,. o K84 Altre malattie del cuore I�.
.. _ SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO .,. o L70 Infezioni w i.ZZ "'-..1-- r __ , ___ _.. - ........ ,:,.....,,10
t,,,)IIIVIVIIU """""''-"·,,,_ wv, ••--..,.
o L71 Neoplasia o L84 Osteartrosl colonna o L72 Frattura radio/ulna o L85 Deformità acquisite della colonna I.' G L73 Frattura ttblalftbula o L86 Lesione disc. lombare/Irradiazione
h
o L74 Frattura oua mane/piede o L88 Artrite reumatolde'condlzlonf affini ' . o L75 Frattura temo,.. o L89 Osteoartroal dell'anca ....J !..7: ·,� ............. o L90 Osteoartrosl del ginocchio , . o L77 Distorsione e stiramento caviglia o L91 Altre osteoartrosl -- - .. L78 Distorsione e stiramento ginocchio o L92 Sindromi della spalla I
o L79 Distorsione e stiramento altre articolazioni o L95 Osteoporosi o L80 Lussazione o L97 Lesione Interna cronica 1i'
I i:..J LSi Altre lesioni traumaticha e L98 Deformità acquisite degli arti IQ L82 Anomalie congenite o L99 Altre malattie sistema muscoloscheletrico ,- SISTEMA NERVO�O o N17 Vertlgl.nwcapoglro (esci. H82) o N85 Anomalie congenite o N19 Disturbi del llnguagglo o N86 Sclerosi multipla ,,
o N70 Polìomlellte/altri enterovirus o N87 Parkinsonismo ,.
o N71 Meningite/encefalite o Nlla Epilessia tutll I tipi 1? o N72 Tetano o N89 Emicrania u ;...,s .... ·-� .. -, ... -: -=-·--- --- ...... ,.. .... o N90 Cefalea a oraooolo l'\IUO UU04tVIU �·�'-"""'- ,,,.., • ...,..,...,..
G N74 Neoplasle maligne o N91 Paralisi facciale/paralisi di Beli "
o N75 Neoplasie benigne o N92 Nevralgia del trigemino [·:. ,_
l... N78 Neoplasie non spec. o N93 Sindrome del tunnel carpale o N79 Commozione cerebrale o N94 Altra nevrtte perifenca
.;
' o N81 Altre lesioni traumatiche o N99 Altre maiatfe del sistema nervoso è.
DISTURBI MENTALI/PSICOLOGICI f: - . I
e '
'-'1S Abuso di medicinali ?1S Abuso di droghe r'.20 Dlsturbl di memoria/concentrez!one P70 uemenza aeniiaiAi.i:neimei P71 Altra psicosi organica P72 Schizzofrenla tutti I tipi ?73 Psicosi aifettlva
G P77 Tentativo di surcidto , ?1� Ns:.Fastenialsurrnenege O P79 Altro disturbo nevrotico
O P85 Ritardo mentale O P98 Altre/non spec. psicosi O �9 _4l!r! disturbi mentali/pslcologlci
• 7.
.. .. r -r SISTEMA RESPIRATORIO
....... -. ,•, '° r·-• 'I J ,, .. � ...
o· A80 Influenza (provata) senza polmonite
11• 0 R81 Polmonite
1" O R82 Tutte le pleuriti (esci. R70) • . O R83 Altre Infezioni del sistema respiratorio
O S14 UstionVscottature , .. O 918 Lacerazioneltagllo ; O S1 t Altre lesioni traumatiche pelle . O 570 Herpes zoster
1� O S72 Scabbia ed altre Infestazioni da acari O S73 Pedlculosl/altre intestazioni pelle
o ��� Altr .. nPnr,1 .. u�ie mançne o R89 Anomalie congenite sistema respiratorio o R91 Bronchite cronlca/bronchlectasie 1I o R95 Enflsema/BPCO r,·: o R96 Asma -�
" a o R99 Altra malattia sistema respiratorio ' CUTE E ANNESSI
o S84 Impetigine ��· o 585 Cisti pllonfdalelflstola I•. .. o $87 Dermatite atoplca/eczema o S88 Dermatite da contatto/altro eczema o S89 Esantema da pannolino o 591 Psoriasi
O · 975 Moniliasl/candidosi (altre) O S94 Unghia incarnita/altra malattia unghie O $78 Altre malattie Infettive pelle O 597 Ulcera cronica pelle (lncl. varicosa) �=--�:--���.,..-�,,.-��'---:-:-��������-+....;;;::--"="""�-=-�-:-��...:..�...:..����-'-����--i' , O err Neoplasie maligne della pelle O S98 Orticaria
1--D S80 ��-A_ltrel�no�n_spec ._neo�_p1_as_r_e_pe1� 1e������� ..... ...;;;D s_99�-Altr�a-m�al-a_tt1_a_p_e_ ne_1t_e_ss_u_t_o_so_tt_o_c_u_ ta_n_e_o���-1,; r. SISTEMA ENDOCRINO METABOLICO E NUTRIZIONE ,· r:::-:=-��-:-��-:--:,--,-�������-,,,,�==-.....,........,........,,..�..,....,.-,-����--.����· o -�� .. ---- ... :- ----- ... � ••• , ..... "!I r T86 lootlroldlsmo/mixedema ""' l"\ltVlO�lf.ol. ,,...,, • ...., ____ ,,,,,,_ - o T08 Calodl peso o T87 lpogllcemla
·� o T11 Disidratazione o T90 Diabete mellito o T71 Neoplasie maligne della tiroide o T91 Carenza vitaminica/altro disturbo nutrlzlonale 1,·, .. o T73 Altre/non spec. neoplasle o T92 Gotta
r o T82 Obesità (BMI ;i, 30) o T93 Disturbi del metabolismo lipidico o T83 Sovrappeso (BMI < 30) o T99 Altra malattla endocrino-metabolica nutrizionale o T85 lpertlroldismo/tireotosslcosi I
SISTEMA URINARIO o U04 Incontinenza urinarla o U79 Altre neoplasie non spec. tratto urinarlo o U70 Plelonelrlte/pielite acuta o U85 Anomalie congenite tratto urinario o U71 Cistite/altra Infezione urinaria NSA o U88 Glomerulonefrite/nefrosi o U75 Neoplasie maligne del rene o U95 Calcolo urinario di ogni tipo/sede o U76 Neoplasie maugne òeiitt vit:.ul.cl ...., �� Alt .. � ""'"'IGt+io c,ic:tomt:t 11rin::trin
L..J
SISTEMA GENITALE FE�INILE O X75 Neoplasie maligne della cervice O X84 Vaginite/vulvite NSA O X76 o X71
Neoplasle maligne della mammella Altre neoplasie maligne
O X37 Prolasso uterovaglnale O X99 Altre malattie sistema genitale femminile
O X81 Altre/non spec. neoplasie genitali femminili
O Y74 Orchite/epididimite �o Y77 Neoplaale maligne prostata
O Y78 Altre neoplasie maligne D Y99 Altra malattia genlt. maschile lncl. mamm.
O impoll9jb1fifà ad accedere in ambulatorio pur sen.z.a deficit della deambulazimte (specificare)
CJ non autosufflcie1m1
CJ prest11za di gravi patologie che neccmtano di controlli r.nvicinati sia fn rcla1.ionc alla sitn.adone .sodo-ambiemtalc cli� aJ quadro clinico (spccìtìcare):
tJ malati tcrmìnalt (oncologici e non); O eravi fr.tUurc (in anziani); ...... .. , . Cl malattia vascolare acuta; Cl insufficìcnza cardiaca in staro avanzato; Cl in:1ufficicnza respiratoria con grave limitazione funzionale; O grave artropatia degli arti inferiori in stato avanzato; O arteriopatia obliterante degli arti inferiori con gravi limitn2ioni; n ,..o __ ....... __ ..... : ..... J�, ,... .... """""1---,,..1 .. rn. ,....,...._" +n....,'na .,..,..., ... ..: • - ""'""'"�'''vl'"" .. """" ..,., .., _...,.,.,""•-•-..,...• --·· ••#• ·-- e,•-·••
O paraplegico e/o tctrapleglco: Cl malati portarorl di malattie neurologiche degenerative/progressive in fase avanzata (SLA, distrofia muscolare); a fasi avanzate e complicate dj altre malattie croniche; O pazienti con necessità di nutri:r.ione artificiale parenterale: O pazienti con ra;�ià lii supporle ve11iii.ii.wiu iuvw.i.vu, O pazienti in stato vegetativo e stato di minima coscienza,
