LE ERNIE DEL DISCO LE ERNIE DEL DISCO LOMBARILOMBARI
ASPETTI DI ANATOMIA, ASPETTI DI ANATOMIA, EZIOLOGIA e CLINICAEZIOLOGIA e CLINICA
Dott. Luca Antonelli
S.A.V. DA COMPRESSIONE RADICOLARE
l.antonelli
DISCOPATIA
l.antonelli
NUCLEO POLPOSO ANELLO FIBROSO
ERNIA DI SCHMORL
ERNIA NEL CANALE
PROTRUSIONE
PROLASSO
ESTRUSIONE
SEQUESTRO
l.antonelli
ERNIA DEL DISCO
l.antonelli
ESAME OBIETTIVO CLINICO-NEUROLOGICO
Elementi essenzialiper indirizzare la diagnosi
PAZIENTI DA POTERCURARE E SEGUIRE IN
AMBULATORIO
PAZIENTI DA INVIARE A
CONSULTO SPECIALISTICO
l.antonelli
SEGNI DI TENSIONE RADICOLARE DEL NERVO SCIATICO
Annullamento lordosi
Flessione limitata
Scoliosi antalgica
Test di Laseguel.antonelli
TEST DI WASSERMAN
TEST DI STIRAMENTO DEL NERVO FEMORALE
Tendenza alla flessione quando si sta in piedi
l.antonelli
DISTURBI DELLA SENSIBILITA’
PARESTESIE
DISESTESIE
ANESTESIEPERIFERICHE
l.antonelli
DEFICIT DEI RIFLESSIOSTEOTENDINEI
Riflesso achilleo
l.antonelli Riflesso medio-plantare
Riflesso rotuleo
l.antonelli
DEFICIT DI FORZA MUSCOLARE
L5
S1l.antonelli
DIAGNOSI DI LIVELLO
L4
l.antonelli
DIAGNOSI DI LIVELLO
L5l.antonelli
S1
DIAGNOSI DI LIVELLO
l.antonelli
IRRITAZIONE RADICOLARE
Solo dolore irradiatoA volte parestesiePossiamo curarlo in ambulatorioe tenerlo sotto osservazioneSolo Rx
l.antonelli
COMPRESSIONE RADICOLARE
Disturbi della sensibilitàDeficit dei riflessiDeficit della motricità
Subito Rx, TAC e consultospecialistico
l.antonelli
INTERRUZIONE DELLA CONDUZIONE NERVOSA
PARALISI
ANESTESIA
AREFLESSIA
“SCIATICA PARALIZZANTE”
RICOVEROIMMEDIATO!!!
l.antonelli
PROTOCOLLI PROTOCOLLI DIAGNOSTICIDIAGNOSTICISTRUMENTALISTRUMENTALI
RX STANDARD A-P E L-LRX STANDARD A-P E L-L
l.antonelli
RX BACINO PER ANCHERX BACINO PER ANCHE
l.antonelli
Inserire foto 4 disco cSe si sospetta una spondilolisi con Se si sospetta una spondilolisi con spondilolistesispondilolistesi
Rx con proiezioni obliqueRx con proiezioni oblique
l.antonelli
TAC LOMBARETAC LOMBARESe vi è interessamento radicolare monolateraleSe vi è interessamento radicolare monolateraleO se si sospetta una stenosi del canale lombareO se si sospetta una stenosi del canale lombare
l.antonelli
RMNRMNNei casi di sintomi Nei casi di sintomi
di difficiledi difficile interpretazione einterpretazione e
persistenti nel tempopersistenti nel tempo
l.antonelli
E M GE M G
NEI CASI DI SOSPETTANEI CASI DI SOSPETTA STENOSISTENOSI
DEL CANALE LOMBAREDEL CANALE LOMBAREO DI COMPRESSIONEO DI COMPRESSIONE
RADICOLARE PERIFERICARADICOLARE PERIFERICAl.antonelli
CENNI DI CENNI DI TERAPIA TERAPIA
CHIRURGICCHIRURGICAA