Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres
Dr. Juan Antonio Riesco
Mesa 3: ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LA EPOC
Objetivos del tratamiento farmacológico
7 Guías GOLD 20138 Guías GesEPOC Arch Bronconeumol 2012
MuerteMuerte
InflamaciónInflamaciónEstrés oxidativoEstrés oxidativo
Masa muscularMasa muscular
OsteoporosisOsteoporosis
Alteraciones Alteraciones cardiovascularescardiovasculares
AnemiaAnemia
DiabetesDiabetes
DepresiónDepresión
Limitación espiratoria al flujoLimitación espiratoria al flujoManifestaciones sistémicasManifestaciones sistémicas
Calidad de vida relacionada con la saludCalidad de vida relacionada con la salud
↓ ↓ Capacidad Capacidad ejercicioejercicio
InactividadInactividad
DisneaDisnea
ReparaciónReparación
DesusoDesuso
HiperinsuflaciónHiperinsuflación
Progresión de la enfermedadProgresión de la enfermedadIncapacidadIncapacidad
0
Impacto de las exacerbaciones en la EPOCPacientes con exacerbaciones frecuentes
Mayor mortalidad
Mayor empeoramiento
de la función pulmonar
Peor calidad de vida
Mayor inflamación
de las vías aéreas
Wedzicha JA, Seemungal TA. Lancet. 2007; 370: 786-96.
Tantucci C, Modina D. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012; 7: 95‒9.
Puntos clave:• La base del tratamiento de la EPOC
estable son los broncodilatadores de larga duración (BDLD).
• Los fármacos que se deben añadir a BDLD dependerán del fenotipo del paciente.
• Se debe prestar especial atención a las comorbilidades y optimizar su control.
VE: Volumen espiratorio minuto; VO2: Volumen máximo de oxigeno; Hiperins: Hiperinsuflación
Broncodilatadores + intervenciones no farmacológicas:
Actividad física
Dieta
Dejar de fumar
Existe la necesidad de un control más rápido y eficaz de los síntomas: El deterioro de la función pulmonar es mayor en los primeros estadios de la enfermedad: intervención más temprana que permita la optimización de la función pulmonar y de la calidad de vida.
Se necesitan nuevas opciones de tratamiento que puedan evitar o retrasar el uso de CSI:Retrasar el uso de CSI en los pacientes para los que no están recomendados limitaría la exposición a los posibles efectos secundarios graves.
Las nuevas opciones de tratamiento deberían simplificar el tratamiento actual para ayudar a mejorar el cumplimiento del paciente:
Los pacientes suelen necesitar varios broncodilatadores que tienen mecanismos de acción diferentes, administrados a través de inhaladores distintos durante un periodo de tiempo prolongado.Existe la necesidad de dispositivos que faciliten la inhalación, independientemente de la capacidad inspiratoria del paciente y/o su capacidad para coordinar la pulsación con la inhalación.
¿La doble broncodilatación cubre estos déficits?
Pros
MCDI
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