Post on 02-May-2015
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Seconda Università degli Studi di Napoli Facoltà di Medicina e Chirurgia
Corso di Laurea in Fisioterapista
Riabilitazione nelle patologie
degenerative della spalla
Prof. F. ZanchiniProfessore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia
Seconda Università degli Studi di Napoli
I Policlinico
Lezione III anno
Corso di Laurea in Fisioterapia
Patologie Degenerative
Forme articolari
Forme periarticolari
Patologie degenerative periarticolari più frequenti
Sindrome da conflitto
Rottura della cuffia dei rotatori
Rottura del capo lungo del bicipite
Sindrome da conflitto
Restringimento dello spazio sopraspinoso
Osteofita acromiale anteriore
Forma dell’acromion
Inclinazione dell’acromion
Osteofiti dell’articolazione acromion-claveare
I Stadio: edema ed emorragia del tendine sovraspinoso
II Stadio: fibrosi ed ispessimento della borsa sottoacromiale
III Stadio: lesione della cuffia dei rotatori
Lacerazione parzialeLacerazione completaLacerazione massiva
Evoluzione
Lesioni del capo lungo del bicipite
Tendinite e tenosinovite del bicipite
Appiattimento ed usura del capo lungo
Rottura del capo lungo
Sublussazione e lussazione del bicipite
DiagnosiEsame obiettivo
Test clinici :
Neer – Hawkins –
Jobe – Palm up
Esami strumentali: Rx – Ecografia – artrografia – artro TC - RMN
Obiettivi riabilitativi nella sindrome da conflitto
Eliminazione del dolore e dell’infiammazione
Mantenimento della completa escursione articolare
Recupero della forza
Ottimizzazione coordinazione e propriocezione del movimento
Trattamento riabilitativo
Riposo
Stretching
Esercizi isometrici dei mm del cingolo scapolare
Esercizi isotonici (con pesi, con Theraband)
Terapia fisica
Riabilitazione dopo trattamento chirurgico
E’ una fase fondamentale nella chirurgia della
spalla
I Fase
Bendaggio o splint che fissa il braccio al collo in modo rigido
Terapia farmacologica, ghiaccio, Tens, ultrasuoni, laser
Esercizi
Mobilizzazioni passive caute
Esercizi pendolari
Esercizi con la carrucola
Esercizi con bastone
Esercizi con “wall-climb”
Esercizi attivi a resistenza limitata con elastici per gli intra ed extra rotatori di spalla
II Fase
Mobilizzazioni passive finalizzate al ripristino del ROM
Esercizi di rinforzo muscolare in IR ed ER aumentando la resistenza elastica
Esercizi per il rinforzo dell’elevazione
( schemi di Kabat)
III FASE
Inizia quando l’articolarità attiva e passiva è completa
Esercizi isotonici per il rinforzo muscolare della cuffia dei rotatori.
Esercizi eccentrici
Meccanoterapia (senza sovraccaricare l’articolazione)
Lavoro isocinetico ad alta velocità (accertandosi che il pz non compensi mantenendo il tronco ben immobilizzato!)
IV FASE
E’ importante verificare con le prove isocinetiche i progressi nel
recupero della forza e della resistenza della spalla operata
confrontandoli con la spalla controlaterale