BIOTERRORISMO: MICRORGANISMI PATOGENI COME ARMI BIOLOGICHE Specializzando Dott. Augusto LIVERANI UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI-PESCARA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI-PESCARA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Direttore: Prof. Ferdinando Romano Direttore: Prof. Ferdinando Romano Relatore Prof. Francesco SCHIOPPA Anno Accademico 2003-2004
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BIOTERRORISMO:MICRORGANISMI PATOGENI COME ARMI
BIOLOGICHE
Specializzando Dott. Augusto LIVERANI
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI-PESCARAUNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. d’ANNUNZIO” CHIETI-PESCARA
SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVASCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA
Direttore: Prof. Ferdinando RomanoDirettore: Prof. Ferdinando Romano
RelatoreProf. Francesco SCHIOPPA
Anno Accademico 2003-2004
INTRODUZIONEINTRODUZIONE
La disseminazione deliberata di agenti biologici contro la popolazione La disseminazione deliberata di agenti biologici contro la popolazione civile è stata da lungo tempo considerata una potenziale minaccia. civile è stata da lungo tempo considerata una potenziale minaccia. Nell'autunno del 2001, questa minaccia è diventata una realtà: lettere Nell'autunno del 2001, questa minaccia è diventata una realtà: lettere contenenti spore di antrace sono state inviate ad alcuni politici e ad uffici contenenti spore di antrace sono state inviate ad alcuni politici e ad uffici di di mass mediamass media statunitensi statunitensi
I casi di infezione e morte da carbonchio in cittadini americani in I casi di infezione e morte da carbonchio in cittadini americani in Florida, New York, Washington e New Jersey hanno provocato il panico Florida, New York, Washington e New Jersey hanno provocato il panico e riacceso le preoccupazioni e i timori riguardo al terrorismo biologico e riacceso le preoccupazioni e i timori riguardo al terrorismo biologico
Bacillus anthracisBacillus anthracis è solo uno dei diversi agenti biologici che, nelle mani è solo uno dei diversi agenti biologici che, nelle mani sbagliate, potrebbero essere in grado di provocare malattie e morte su sbagliate, potrebbero essere in grado di provocare malattie e morte su larga scalalarga scala
Gli agenti infettivi la cui disseminazione a scopo bellico o terroristico Gli agenti infettivi la cui disseminazione a scopo bellico o terroristico appare più probabile includonoappare più probabile includonoVariola majorVariola major, tossina botulinica, , tossina botulinica, Yersinia Yersinia pestispestis e e Francisella tularensisFrancisella tularensis
GUERRA BIOLOGICA: GUERRA BIOLOGICA: EXCURSUS EXCURSUS STORICO (1)STORICO (1)
Kaffa 1346-47:Kaffa 1346-47: i tartari indeboliscono le difese della città scagliando i tartari indeboliscono le difese della città scagliando all’interno della fortezza corpi di commilitoni morti di pesteall’interno della fortezza corpi di commilitoni morti di peste
Nord America 1767 (Guerra dei Sette Anni):Nord America 1767 (Guerra dei Sette Anni): le truppe britanniche le truppe britanniche donano ai pellerossa pro-francesi coperte provenienti da ospedali dove donano ai pellerossa pro-francesi coperte provenienti da ospedali dove si curavano malati di vaiolosi curavano malati di vaiolo
Ginevra 17 Giugno 1925:Ginevra 17 Giugno 1925: “Protocol for the Prohibition of the Use in War “Protocol for the Prohibition of the Use in War of Asphyxiating Poisonus or Other Gases and of Bacteriological Methods of Asphyxiating Poisonus or Other Gases and of Bacteriological Methods of Warfare”of Warfare”
1930: 1930: il Giappone intraprende un programma offensivo di guerra il Giappone intraprende un programma offensivo di guerra biologica e istituisce una speciale sezione dell’esercito, biologica e istituisce una speciale sezione dell’esercito, “Unità 731”“Unità 731”, , destinata a sperimentare le potenzialità dell’uso bellico di agenti destinata a sperimentare le potenzialità dell’uso bellico di agenti biologicibiologici
Isola di Gruinard 1942-43:Isola di Gruinard 1942-43: il governo inglese fa esplodere bombe il governo inglese fa esplodere bombe caricate con spore di caricate con spore di B. anthracisB. anthracis con l’intento di esaminarne il raggio con l’intento di esaminarne il raggio di diffusione nonché la resistenza all’esplosione e agli agenti atmosfericidi diffusione nonché la resistenza all’esplosione e agli agenti atmosferici
1943: 1943: Gli USA iniziano un programma offensivo di guerra biologicaGli USA iniziano un programma offensivo di guerra biologica
1969: 1969: Nixon interrompe il programma offensivo USA di guerra biologica Nixon interrompe il programma offensivo USA di guerra biologica limitando la ricerca a scopi puramente difensivilimitando la ricerca a scopi puramente difensivi
10 Aprile 1972: 10 Aprile 1972: ””Convention on the Prohibition of the Development, Convention on the Prohibition of the Development, Production and Stockpiling of Bacteriological and Toxin Weapons and on Production and Stockpiling of Bacteriological and Toxin Weapons and on their Destruction”their Destruction”
1973: 1973: l'URSS istituisce l'URSS istituisce “Biopreparat”“Biopreparat”, un programma segreto di guerra , un programma segreto di guerra biologica che ufficialmente si occupa di ricerche biotecnologiche per scopi biologica che ufficialmente si occupa di ricerche biotecnologiche per scopi pacificipacifici
1975-1983 “yellow rain”: 1975-1983 “yellow rain”: durante gli attacchi a Laos e Kampuchea, aerei ed durante gli attacchi a Laos e Kampuchea, aerei ed elicotteri sovietici spargono sulla popolazione aerosol colorati; si ritiene che elicotteri sovietici spargono sulla popolazione aerosol colorati; si ritiene che in alcune circostanze sia stata impiegata la micotossina T-2 del fungo in alcune circostanze sia stata impiegata la micotossina T-2 del fungo Fusarium Fusarium
GUERRA BIOLOGICA: GUERRA BIOLOGICA: EXCURSUS EXCURSUS STORICO (2)STORICO (2)
3 Aprile 1979 - l’incidente di Sverdlovsk: 3 Aprile 1979 - l’incidente di Sverdlovsk: spore di spore di Bacillus anthracisBacillus anthracis si si liberano accidentalmente da un impianto microbiologico militare liberano accidentalmente da un impianto microbiologico militare sovietico. Vengono accertati 79 casi clinici di infezione, con 68 decessi, sovietico. Vengono accertati 79 casi clinici di infezione, con 68 decessi, tutti a seguito di inalazione delle sporetutti a seguito di inalazione delle spore
Aprile 1991: Aprile 1991: dopo il “cessate il fuoco” della guerra del Golfo l'ONU, dopo il “cessate il fuoco” della guerra del Golfo l'ONU, costituisce una Commissione ribattezzata UNSCOM (United Nation costituisce una Commissione ribattezzata UNSCOM (United Nation Special Commission) il cui scopo è di supervisionare la distruzione del Special Commission) il cui scopo è di supervisionare la distruzione del programma di armi strategiche iracheneprogramma di armi strategiche irachene
Novembre 1995 – la confessione irachena:Novembre 1995 – la confessione irachena: il governo iracheno dichiara il governo iracheno dichiara di aver condotto un programma di armamento e dispersione di agenti di aver condotto un programma di armamento e dispersione di agenti biologici . Durante la Guerra del Golfo l'Iraq disponeva di 166 bombe biologici . Durante la Guerra del Golfo l'Iraq disponeva di 166 bombe R400 e 25 missili Al Hussein (SCUD) armati con tossina botulinica, R400 e 25 missili Al Hussein (SCUD) armati con tossina botulinica, spore di antrace e aflatossinespore di antrace e aflatossine
GUERRA BIOLOGICA: GUERRA BIOLOGICA: EXCURSUS EXCURSUS STORICO (3)STORICO (3)
7 Settembre 1978: 7 Settembre 1978: nella metropolitana di Londra il rifugiato bulgaro nella metropolitana di Londra il rifugiato bulgaro Georgi Markov, scrittore e giornalista della BBC, viene ferito con una Georgi Markov, scrittore e giornalista della BBC, viene ferito con una punta di ombrello modificata per iniettargli nel sottocutaneo una sferetta punta di ombrello modificata per iniettargli nel sottocutaneo una sferetta metallica contaminata con ricino-tossina. Muore dopo alcuni giornimetallica contaminata con ricino-tossina. Muore dopo alcuni giorni
Settembre 1984:Settembre 1984: membri della setta religiosa membri della setta religiosa “Bhagwan Shree Rajneesh”“Bhagwan Shree Rajneesh” contaminano con contaminano con Salmonella typhimuriumSalmonella typhimurium i cibi di diversi ristoranti i cibi di diversi ristoranti dell'Oregon. Ne scaturisce un epidemia con 751 casi di tossinfezione di cui dell'Oregon. Ne scaturisce un epidemia con 751 casi di tossinfezione di cui 40 ospedalizzati40 ospedalizzati
1990-1995: 1990-1995: la setta religiosala setta religiosa “Aum Shinrikyo” “Aum Shinrikyo” o della “Verità Suprema”, o della “Verità Suprema”, in almeno 10 occasioni, disperde senza successo aerosol di antrace e in almeno 10 occasioni, disperde senza successo aerosol di antrace e tossina botulinica su Tokyo tossina botulinica su Tokyo
21 marzo 1995: 21 marzo 1995: “Aum Shinrikyo” libera Sarin in una stazione della “Aum Shinrikyo” libera Sarin in una stazione della metropolitana di Tokyo causando la morte di 12 persone e metropolitana di Tokyo causando la morte di 12 persone e l’intossicazione di altre 5000l’intossicazione di altre 5000
STORIA CRONOLOGICA DEL BIOTERRORISMO (1)STORIA CRONOLOGICA DEL BIOTERRORISMO (1)
La setta “Aum Shinrikyo” libera Sarin nella metropolitana di La setta “Aum Shinrikyo” libera Sarin nella metropolitana di Tokyo (1995)Tokyo (1995)
Center for Disease Control and Prevention Center for Disease Control and Prevention (CDC)(CDC)
18 Febbraio 1998: 18 Febbraio 1998: Larry Wayne Harris, microbiologo dell'Ohio collegato Larry Wayne Harris, microbiologo dell'Ohio collegato all'organizzazione estremistica all'organizzazione estremistica “Arian Nation”“Arian Nation”, viene arrestato dalla , viene arrestato dalla polizia statunitense per aver minacciato di diffondere il bacillo del polizia statunitense per aver minacciato di diffondere il bacillo del carbonchio nella città di Las Vegascarbonchio nella città di Las Vegas
Autunno 2001:Autunno 2001: deliberata disseminazione di spore di antrace nel circuito deliberata disseminazione di spore di antrace nel circuito
postale degli Stati Unitipostale degli Stati Uniti
Al 31 dicembre 2001 sono stati registrati 22 casi di antraceAl 31 dicembre 2001 sono stati registrati 22 casi di antrace 11 casi da inalazione (5 deceduti)11 casi da inalazione (5 deceduti) 11 casi cutanei (7 confermati e 4 sospetti )11 casi cutanei (7 confermati e 4 sospetti )
Le indagini hanno suggerito un’unica fonte per queste disseminazioni Le indagini hanno suggerito un’unica fonte per queste disseminazioni intenzionali che sarebbero frutto del terrorismo interno e non di quello intenzionali che sarebbero frutto del terrorismo interno e non di quello internazionaleinternazionale
STORIA CRONOLOGICA DEL BIOTERRORISMO (2)STORIA CRONOLOGICA DEL BIOTERRORISMO (2)
Lettera contaminata da spore di antrace inviata a Tom Lettera contaminata da spore di antrace inviata a Tom Brokaw della NBCBrokaw della NBC
Federal Bureau of Investigation (FBI)Federal Bureau of Investigation (FBI)http:// www.fbi.gov/http:// www.fbi.gov/
APPROCCIO EPIDEMIOLOGICO AD UN ATTACCO APPROCCIO EPIDEMIOLOGICO AD UN ATTACCO BIOTERRORISTICO BIOTERRORISTICO
Confermare la presenza di un epidemia Confermare la presenza di un epidemia in corso mediante l’impiego dei dati in corso mediante l’impiego dei dati clinici e delle indagini laboratoristicheclinici e delle indagini laboratoristiche
Definizione di “caso” di malattia per Definizione di “caso” di malattia per determinare con accuratezza il numero determinare con accuratezza il numero dei soggetti colpiti e il tasso d’attaccodei soggetti colpiti e il tasso d’attacco
Confrontare il tasso riscontrato con Confrontare il tasso riscontrato con quello verificatosi negli anni precedentiquello verificatosi negli anni precedenti
Valutazione dei contesti relativi a Valutazione dei contesti relativi a spazio, tempo e personespazio, tempo e persone
Elaborazione di una curva epidemicaElaborazione di una curva epidemica
Curva epidemica dei casi fatali Curva epidemica dei casi fatali di antrace nell’incidente di di antrace nell’incidente di
Attacco chimico simulato in Korea del Nord;Attacco chimico simulato in Korea del Nord;metodi simili potrebbero essere utilizzati per metodi simili potrebbero essere utilizzati per
LIMITI DELLA MINACCIA BIOLOGICALIMITI DELLA MINACCIA BIOLOGICA
Necessità di differenziare traNecessità di differenziare tra“possibilità teorica”“possibilità teorica” di sferrare un attacco di sferrare un attacco con armi di distruzione di massa e con armi di distruzione di massa e “realtà operativa”“realtà operativa” delle delle organizzazioni terroristicheorganizzazioni terroristiche
Numerosi ostacoli operativi si frappongono alla effettiva creazione di Numerosi ostacoli operativi si frappongono alla effettiva creazione di quantitativi di armi in grado di provocare migliaia di vittime quantitativi di armi in grado di provocare migliaia di vittime
Pericolosità insita nei processi di produzione
Difficoltà di reperire efficaci mezzi di dispersione degli agenti
PUNTI CHIAVE RELATIVI ALL’ANTRACE COME ARMA PUNTI CHIAVE RELATIVI ALL’ANTRACE COME ARMA BIOLOGICA (1)BIOLOGICA (1)
Agente: Agente: B. anthracisB. anthracis, germe Gram positivo sporigeno. Le spore hanno un , germe Gram positivo sporigeno. Le spore hanno un diametro di 1-1,5 micron e si prestano molto bene all’aerosolizzazionediametro di 1-1,5 micron e si prestano molto bene all’aerosolizzazione
Dose infettante (via inalatoria):Dose infettante (via inalatoria): probabilmente compresa tra 8.000 e probabilmente compresa tra 8.000 e 15.000 spore15.000 spore
Possibili mezzi di dispersione: Possibili mezzi di dispersione: 1) disseminazione ad opera di velivoli di 1) disseminazione ad opera di velivoli di grandi quantità di spore con formazione di aerosol; 2) impregnazione di grandi quantità di spore con formazione di aerosol; 2) impregnazione di materiali e oggetti di uso comune in forma di leggera polverinamateriali e oggetti di uso comune in forma di leggera polverina
Periodo di incubazione: Periodo di incubazione: generalmente 1-7 giorni, ma può essere anche di generalmente 1-7 giorni, ma può essere anche di 60 giorni 60 giorni
Contagiosità: Contagiosità: il contagio interumano è ritenuto eccezionaleil contagio interumano è ritenuto eccezionale
Isolamento: Isolamento: non necessarionon necessario
Forma inalatoria:Forma inalatoria: breve periodo prodromico di tipo similinfluenzale seguito, breve periodo prodromico di tipo similinfluenzale seguito, in assenza di trattamento, dai segni di grave insufficienza respiratoria in assenza di trattamento, dai segni di grave insufficienza respiratoria
Letalità: Letalità: <1% nei casi cutanei trattati; 46% nelle forme inalatorie <1% nei casi cutanei trattati; 46% nelle forme inalatorie trattatetrattate
PUNTI CHIAVE RELATIVI ALL’ANTRACE COME ARMA PUNTI CHIAVE RELATIVI ALL’ANTRACE COME ARMA BIOLOGICA (2)BIOLOGICA (2)
CDC: Crescita in colonia di Crescita in colonia di Bacillus anthracisBacillus anthracis con spore con spore subterminali e centralisubterminali e centrali
CDC: Carbonchio cutaneoCDC: Carbonchio cutaneo CDC: Antrace da inalazioneCDC: Antrace da inalazione
PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE DELL’ANTRACE DA PROFILASSI POST-ESPOSIZIONE DELL’ANTRACE DA INALAZIONEINALAZIONE
Sulla base dei dati disponibili l’ Sulla base dei dati disponibili l’ Advisory Committee on Immunization Advisory Committee on Immunization PracticesPractices (ACIP)(ACIP) ha concluso che il trattamento antibiotico protratto per 60 ha concluso che il trattamento antibiotico protratto per 60 giorni associato al vaccino (non disponibile in Italia) - 3 dosi al tempo 0, 3 e giorni associato al vaccino (non disponibile in Italia) - 3 dosi al tempo 0, 3 e 4 settimane - costituiscono i più efficaci mezzi di profilassi post-esposizione4 settimane - costituiscono i più efficaci mezzi di profilassi post-esposizione
Profilassi antibiotica post-esposizioneProfilassi antibiotica post-esposizioneADULTIADULTI Ciprofloxacina 500 mg x 2 per osCiprofloxacina 500 mg x 2 per os
oppureoppure Doxiciclina 100 mg x 2 per osDoxiciclina 100 mg x 2 per os
Durata: 60 giorniDurata: 60 giorni
CDC: MMWR october 19, 2001 / 50(41);889-893CDC: MMWR october 19, 2001 / 50(41);889-893
GESTIONE DI MATERIALI POTENZIALMENTE GESTIONE DI MATERIALI POTENZIALMENTE CONTAMINATI DA SPORE DI ANTRACECONTAMINATI DA SPORE DI ANTRACE
Al rinvenimento di Al rinvenimento di materiale sospettomateriale sospetto
Probabili mezzi di dispersione: Probabili mezzi di dispersione: aerosolizzazioneaerosolizzazione
Periodo di incubazione: Periodo di incubazione: usualmente 12-14 usualmente 12-14 giorni (range 7-17 giorni)giorni (range 7-17 giorni)
Contagiosità: Contagiosità: dalla comparsa delle prime dalla comparsa delle prime manifestazioni alla caduta di tutte le croste manifestazioni alla caduta di tutte le croste (massima contagiosità: dalla comparsa del (massima contagiosità: dalla comparsa del rash per 7-10 giorni) rash per 7-10 giorni)
CDC: Variola virusCDC: Variola virus
PUNTI CHIAVE RELATIVI A PUNTI CHIAVE RELATIVI A VARIOLA MAJORVARIOLA MAJOR COME ARMA BIOLOGICA (2)COME ARMA BIOLOGICA (2)
Presentazione clinica: Presentazione clinica: fase prodromica similinfluenzale seguita dopo fase prodromica similinfluenzale seguita dopo 2-3 giorni dal tipico esantema a distribuzione centrifuga2-3 giorni dal tipico esantema a distribuzione centrifuga
Letalità: Letalità: 30% nelle popolazioni non vaccinate30% nelle popolazioni non vaccinate
Isolamento:Isolamento: in strutture dotate di pressione negativa in strutture dotate di pressione negativa
Dopo l'11 settembre 2001 il governo Dopo l'11 settembre 2001 il governo statunitense si è allertato contro il rischio distatunitense si è allertato contro il rischio di
un attacco bioterroristico e ha quindi cominciato a un attacco bioterroristico e ha quindi cominciato a produrre nuove dosi di vaccino per essere in grado produrre nuove dosi di vaccino per essere in grado di immunizzare la popolazione americana nel caso di immunizzare la popolazione americana nel caso di una nuova epidemia di vaiolodi una nuova epidemia di vaiolo
Nel settembre 2000 i CDC di Atlanta hanno Nel settembre 2000 i CDC di Atlanta hanno siglato un accordo con la Oravax (Cambridge, siglato un accordo con la Oravax (Cambridge, USA) per la produzione di un nuovo vaccino USA) per la produzione di un nuovo vaccino antivaioloso, sempre costituito da virus vaccino antivaioloso, sempre costituito da virus vaccino vivo, ma prodotto su colture cellulari con le più vivo, ma prodotto su colture cellulari con le più moderne tecnichemoderne tecniche
WHO smallpox WHO smallpox vaccine vialsvaccine vials
COMPLICANZE DELLA VACCINAZIONE COMPLICANZE DELLA VACCINAZIONE ANTIVAIOLOSAANTIVAIOLOSA
RivaccinazioneRivaccinazione 1 decesso/4 milioni1 decesso/4 milioni
VARIOLA MAJORVARIOLA MAJOR COME ARMA BIOLOGICA: COME ARMA BIOLOGICA:MODELLI MATEMATICI PER UN POLITICA VACCINALEMODELLI MATEMATICI PER UN POLITICA VACCINALE
Bozzette S.A. NEJM, 2002Bozzette S.A. NEJM, 2002
SSCCEENNAARRIIOO MMIISSUURREE MMOORRTTII
Rilascio del virusda un laboratorio
vaccinazione deicontatti + isolamento
7
Attacco in un edificio vaccinazione deicontatti + isolamento
300
Attacco a bassa intensitàin un areoporto
vaccinazione deicontatti + isolamento
2735
Attacco ad alta intensitàin un aeroporto
vaccinazione deicontatti + isolamento
54798
Vaccinazione operatorisanitari USA
25
Vaccinazione popolazioneUSA
482
VARIOLA MAJORVARIOLA MAJOR COME ARMA BIOLOGICA: COME ARMA BIOLOGICA: POLITICHE VACCINALI (1)POLITICHE VACCINALI (1)
Bozzette S.A. NEJM, 2002. Bozzette S.A. NEJM, 2002. Se i servizi di Intelligence valutano molto Se i servizi di Intelligence valutano molto probabile un attacco occorrerebbe vaccinare gli operatori di sanità probabile un attacco occorrerebbe vaccinare gli operatori di sanità pubblica, i più esposti al contagio nella situazione di emergenza, la pubblica, i più esposti al contagio nella situazione di emergenza, la maggiore fonte di rischio dopo l’emergenza maggiore fonte di rischio dopo l’emergenza
Amministrazione Bush. Amministrazione Bush. Nel dicembre 2002 dava inizio ad un piano di Nel dicembre 2002 dava inizio ad un piano di vaccinazione della popolazione che prevedeva l’immunizzazione di vaccinazione della popolazione che prevedeva l’immunizzazione di 500.000 militari e di 450.000 lavoratori nel settore sanitario500.000 militari e di 450.000 lavoratori nel settore sanitario
Taskforce della Commissione Europea sul Bioterrorismo: Taskforce della Commissione Europea sul Bioterrorismo: nulla nulla giustifica l’adesione alla decisione USAgiustifica l’adesione alla decisione USA
VARIOLA MAJORVARIOLA MAJOR COME ARMA BIOLOGICA: COME ARMA BIOLOGICA: POLITICHE VACCINALI (2)POLITICHE VACCINALI (2)
Sepkowitz K. NEJM, 2003.Sepkowitz K. NEJM, 2003.
Descritti 112 casi diDescritti 112 casi di complicazioni derivanti dalla trasmissione del virus complicazioni derivanti dalla trasmissione del virus vaccinico durante il Ventesimo secolo (12 decessi) vaccinico durante il Ventesimo secolo (12 decessi)
La maggior parte di questi casi di trasmissione si è verificata in La maggior parte di questi casi di trasmissione si è verificata in ambiente ospedalieroambiente ospedaliero
Se gli operatori sanitari devono essere vaccinati, appare essenziale, Se gli operatori sanitari devono essere vaccinati, appare essenziale, predisporre le adeguatepredisporre le adeguate precauzioni per prevenire la trasmissione del precauzioni per prevenire la trasmissione del virus vaccinico ai pazientivirus vaccinico ai pazienti
Posizione dell’Italia.Posizione dell’Italia. In occasione del “I Simposio Italia-USA sul In occasione del “I Simposio Italia-USA sul bioterrorismo” il Ministro Sirchia ha annunciato l'acquisto da parte bioterrorismo” il Ministro Sirchia ha annunciato l'acquisto da parte dell'Italia di 5 milioni di dosi del nuovo tipo di vaccino contro il vaiolo, dell'Italia di 5 milioni di dosi del nuovo tipo di vaccino contro il vaiolo, che vanno ad aggiungersi alle 5 milioni di dosi già stoccateche vanno ad aggiungersi alle 5 milioni di dosi già stoccate
IMPLICAZIONI PER L'EUROPAIMPLICAZIONI PER L'EUROPA
Ruolo del sistema sanitario nella sorveglianza e risposta a disseminazioni Ruolo del sistema sanitario nella sorveglianza e risposta a disseminazioni deliberate non rivendicatedeliberate non rivendicate
Sorveglianza delle sindromi clinicheSorveglianza delle sindromi cliniche Alta qualità dei test di laboratorioAlta qualità dei test di laboratorio
Sistema epidemiologicoSistema epidemiologico
Supporto epidemiologicoSupporto epidemiologico
Risposta di sanità pubblica pianificata e multisettorialeRisposta di sanità pubblica pianificata e multisettoriale
Risposta pluridisciplinare alle minacce sotto la responsabilità dei servizi Risposta pluridisciplinare alle minacce sotto la responsabilità dei servizi di polizia e di sicurezza di polizia e di sicurezza
CONCLUSIONI CONCLUSIONI
L’uso di agenti biologici per fini terroristici è un evento poco probabile L’uso di agenti biologici per fini terroristici è un evento poco probabile ma con conseguenze potenzialmente devastantima con conseguenze potenzialmente devastanti
Dall’autunno 2001 la disseminazione deliberata di agenti biologici è Dall’autunno 2001 la disseminazione deliberata di agenti biologici è diventata una realtà diventata una realtà
L’esperienza degli Stati Uniti offre un’opportunità ai paesi europei, in L’esperienza degli Stati Uniti offre un’opportunità ai paesi europei, in collaborazione con la Commissione Europea, di lavorare attivamente al collaborazione con la Commissione Europea, di lavorare attivamente al miglioramento dei piani di lotta contro il bioterrorismo e, in particolare miglioramento dei piani di lotta contro il bioterrorismo e, in particolare contro le disseminazioni non rivendicate nei confronti delle quali i contro le disseminazioni non rivendicate nei confronti delle quali i servizi sanitari hanno un ruolo crucialeservizi sanitari hanno un ruolo cruciale
Le autorità sanitarie nazionali e locali devono essere preparate a gestire Le autorità sanitarie nazionali e locali devono essere preparate a gestire innanzitutto un’informazione corretta e rassicurante ai cittadini e innanzitutto un’informazione corretta e rassicurante ai cittadini e certamente anche un’eventuale emergenza che, nel nostro Paese, tutti ci certamente anche un’eventuale emergenza che, nel nostro Paese, tutti ci auguriamo resti soltanto teoricaauguriamo resti soltanto teorica
