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8/18/2019 caso clinico Evento coronario.pptx
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DOCENTE :
JHON CAÑÓN ESTUDIANTE:
YURY FERNANDA CUEVASSANTOS
FACULTAD DE ENFERMERÍAV SEMESTRE
ASIGNATURA: CUIDADO DEENFERMERIA AL ADULTO Y
FAMILIA II
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DATOS DE
IDENTIFICACIÓN
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DATOS DEL
PACIENTE Nombre : L. J. B Hi!ori" #$%&i#": 114260** E'"' : 61 Años Fe#(" 'e &"#imie&!o: 26-Ene- 1954 Se)o: Masculino E!"'o #i*i$: Soltero A+$i"#i,&: convia Fe#(" 'e i&-reo: 1! " #a$-2015 Ho.i!"$% &ariovascular el niño e
&unina#arca
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MOTIVO DE CONSULTA:
'aciente e 61 años con anteceente e (i)ertensin Arterial entrata#iento #+s en,er#ea coronaria )or AM anterior ace 1 año/uien )resenta ese esta #añana olor tor+cico en rein )recorial%ti)o o)resivo irraiao a rein #ani3ular ce,alea intensia 510e a)aricin s3ita $ en re)oso ci,ras tensionales elevaas. uranteel 7a no #e8ora la sinto#atolo7a )or lo cual e3e consultar a esta
institucin.Se realia Electrocariora#a ue #uestra (i)ertro:a ventriculariuiera lesin su3e)ic+rica in,ero)osterior con ona ; en seesconoce tie#)o e evolucin el evento coronario )ero )orallaos electrocarior+:cos )osi3le#ente se encontra3a conanina $ esarroll in,arto auo e #iocario urante el 7a antes el
inreso/ se )asa e in#eiato a reani#acin $ se inicia tera)iaantiareante $ antiesueca e inreso 1!- e #a$o el 2015
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SIGNOS VITALES
Te&i,& "r!eri"$: 190 115 ?AM e 140
Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @)#
Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25SPO0: @ &= a ! l)#Tem.er"!/r": !6.9C
tt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444
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ENFERMEDAD ACTUAL:• nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto =D(A
• S7nro#e coronario ti)o anina i)ertensiva s AM escartao.
ANTECEDENTES PERSONALES%• ;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AM ace 1 año
• 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariacaconestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto #iocario)at7a isuE!5 E'G& - ta3auis#o )esao o3esia.
ANTECEDENTES FAMILIARES: (?A H#areIFARMACOLÓGICOS: Enala)ril 20 # v7a oral &12oras en ocasiones
ALERGIAS: =o conocias
TÓ1ICOS: =iea
TRANSFUSIONALES: =iea
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LA2ORATORIO
Stt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444
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LA2ORATORIOS VALORES NORMALES RESULTADOLEUCOCITOS
3444564444 1 mm784449mm7
NEUTROFILOS3354;
4;
LINFOCITOS04 5 444 5444 mm70@>Ooo mm7
PTT 745
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Or'e&e me'i#" "$ i&-reo
So)orte e o@ieno )or c+nula nasal a 2litros )or #inuto.
&olocar sona vesical a c$stoo ,uncional
'aracl7nicos Htro)onina electrolitos c3io#arcaores cariacos )er:l li)7icoI
'aso e cat
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MEDICAMENTOS Losartan 100 # G caa 12 oras % Anti)ertensivo ini3ior e
la aniotensina este 3loueaor )reviene la vasoconstriccin $ la)rouccin e la alosterona.
&arveilol 25 # G caa 12 oras% Bloueaor B aren
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MEDICAMENTOS Atorvastatina ta3 20 # 7a % e
la ,a#ilia e las estatinas utiliao)ara is#inuir los niveles ecolesterol en sanre .
('BM 40 # 7a% ni3e la
coaulacin )otenciano el e,ectoini3itorio e la antitro#3ina so3re los ,actores a $ Na.
>urose#ia 20 # G caa 6oras% iur
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ELECTROCARDIOGRAMA>
it#o sinusal>recuencia cariaca%
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E1AMEN FÍSICO
C"be":Sin )resencia e )rotu3erancias niuni#ientos/ ca3ello con 3uenai#)lantacin te@tura ruesacuero ca3elluo sin )resencia e
se3orrea con eria en reinretro auricular con )resencia esalia e secrecin )urulenta.
Oo :
'u)ilas reactivas ala lu ea)ro@i#aa#ente !## conaecuaos #ovi#ientos oculares
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N"ri%
es)inaa si#
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A3o#en%
'lano e)resi3le no oloroso sinsinos e irritacin )eritoneal.
MMSS %
Mie#3ros su)eriores si#
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HISTORIA NATURAL
DE LAENFERMERDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA
>actores )ro3a3les ue oriinanla i)ertensin arterial.
FACTORES DEL AGENTE:
• is#inucin el astocariaco
• =u#ero e :3ras ecol+eno en la )areesarteriales au#entao
• asos sanu7neos #asr7ios
FACTORES DEL HUESPED
• (erencia
• Se@o HP #a$or )revalenciaen o#3resI
• Ea HP 45 añosI• aa nera• So3re)eso o3esia• ia3etes
>actores el #eio a#3iente%
5555 E*o$/#i,& &"!/r"$ 'e $" (i.er!e&i,&"r!eri"$555
(?A es una en,er#ea crnica
caracteriaa )or un au#ento e las ci,rastensionales )or enci#a e los valoresnor#ales.
Horio&!e #$%&i#o
• &a#3iostisulares%
• &a#3iosvasculares
• Au#entoe laresistencia)eri,
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PERIODO PRE5 PATOGENICO PERIODO PATOGENICO
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓNTERCIARIA
PROMOCIÓNDE LA
SALUD• &ontrol e la
tensinarterial
• &ontrol e laali#entacinHco#ia 3a8aen sal $3a8as enrasasI
• ealiaractivia
,7sica• Me8orar
+3itos $estilos evia Hno,u#ar noinerir
alcoolI
PROTECCIÓN
ESPECIFICA
•
isitasreularesal #eico.
• &ontrolse#anal ela tensin
arterial enre)osoH llevar )orescritoI
DIAGNOSTICO YTRATAMIENT
O TEMPRANO
• aiora,7ae tra@
• Electrocariora#a
•
?o#a etensinarterial)eriica#ente
• ?rata#iento,ar#acolic
o• Li#itar
inesta ealcoolta3acoca,
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PROCESO DE
ENFERMERIA
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DATOS O2JETIVOSNombre : L. J. BE'"' : 61 AñosSe)o: Masculino A&!e#e'e&!e .ero&"$e%•
;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AMace 1 año
• 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson& en tto #iocario)at7a isuE !5 E'G& -ta3auis#o )esao o3esia.
Te&i,& "r!eri"$: 190 115 ?AM e 140
Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @ )#Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25
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DATOS SU2JETIVOS
Qese oras e la #añana #e iniciaolor tor+cico en rein )recorialti)o o)resivo irraiao a rein
#ani3ular s3ito en re)oso ue nose intensi:ca con el #ovi#iento $ nocesa con el re)osoR
Qurante el 7a no #e8ora #isinto#atolo7a )or lo cual ecioconsultarR
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DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA
DIAGNOSTICO SEGN LA NANDA:Dimi&/#i,& 'e$ -"!o #"r'i"#o> De+&i#i,&: La cantia e sanre
3o#3eaa )or el coran es inaecuaa)ara satis,acer las e#anas#eta3licas el cuer)o.
M"&ie!"'o .or:• Ansiea
• &a#3ios en el E
• Au#ento e la '&
• ariaciones en la lectura e la tensinarterial
• is#inucin e la resistencia vascular
sist
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DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA
DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Rie-o 'e 'imi&/#i,& 'e
$" .er/i,& !i/$"r#"r'i"#">
• De+&i#i,&: ieso e lais#inucin e lacirculacin cariacaHcoronariaI ue )ueeco#)ro#eter la salu.
• F"#!ore 'e rie-o : ?a3auis#o o3esia anteceentes ,a#iliares i)ertensin
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DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA
DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Per/i,& !i/$"r
.eriri#" i&e+#"•
De+&i#i,&: is#inucine la circulacin sanu7nea)eri,
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INFERENCIA
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INFERENCIA
La crisis i)ertensiva se e3e a unincre#ento a3ru)to e la resistenciavascular sist
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INFERENCIA
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INFERENCIA&uano la )resin se eleva )or enci#a el rano ue )er#ite la autorreulacinse )resenta año tisular 3ien e3io a una autorreulacin e@cesiva a la )eriaco#)leta e la autorreulacin o a la )
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INFERENCIAMecanismos que controlan la presión arterial
Hemo'i&Kmi#o:e)enen eltono e la )are#uscular e las
arterias $arteriolas. Son los#+s r+)ios enactuar en laautorreulacin.
Si!em" Ner*ioo:Si#)+tico'arasi#)+ticoMeta3olis#ocatecola#inas
Re&"$e: 'rouccin $
li3eracin e renina-'rouccin e sustratoe renina&onversin eaniotensina en -Esti#ulacin ealosterona
Manteni#iento eleuili3rio e =aF $
otros electrolitosManteni#iento e lao#eostasis e losl7uios cor)orales
Hormo&"$e:
(or#onas corticoarenales HcortisolalosteronaIaso)resina(or#ona el creci#iento'arator#ona(or#onas tiroieasSerotonina
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INFERENCIA
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INFERENCIA:+io."!o$o-%"
(?A
Aninai)ertensiv
a
is,uncinenotelial
Ence,alo)at7a
i)ertensiva
AM
Arrit#ias
Aneuris#a
isecante ela aorta
(e#orraiaintracraneal
Ee#a)ul#onar
auo
nsu:cienciacariaca
conestiva
MTE?E
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META
'osterior a suintervencin a corto)lao el )aciente
J.L.B is#inuir+ susci,ras tensionalesevienciao )or laesta3ilia
e#oin+#ica.
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ACTIVIDADES DEENFERMERÍA
• e)oso a3soluto e )aciente
• Monitoria con erivaciones cariacas )ara viilaralteraciones a nivel e la ,recuencia cariacaH>&I )resin arterial H'AI
• nicio e so)orte o@ieno )or c+nula nasal.
• Electrocariora,7a
• &ontrol e sinos orarios
• 're)aracin $ a#inistracin e in,usiones senorenes #
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2I2LIOGRAFIA
tt)%UUU.)atoloia,c#.co#.arU)-contentu)loasoUnloas201112(i)erte
nsi&!B!n-arterial-2012.), tt)%
UUU.,ac.or.areicioninscacca)0
V2010.), tt)%tratao.uninet.euc011604.t#l
http://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdf
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