PER UNA VITA COME PRIMA

I DIRITTI DEI MALATI ONCOLOGICI

Cure Palliative a Verona: un’esperienza di volontariato strutturato e formato

Massimo Gastaldo

Associazione ADO - Verona

Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

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LE CURE PALLIATIVEDOMICILIARI IN ITALIA

Monitor n. 7 Age.na.s

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LE CURE PALLIATIVEDOMICILIARI IN ITALIA

Monitor n. 7 Age.na.s

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Monitor n. 7 Age.na.s

SVILUPPO DEL LEA CURE PALLIATIVE DOMICILIARI - ASL

Standard ministeriali ai sensi del DM n. 43 - Assistenza domiciliare e HospiceN° malati deceduti (tumore) assistiti dalla Rete di CP a domicilio+hospice

/numero di malati deceduti per malattia oncologica

Sopra standa rd

Sotto standard

Risposte86 ASL su 155

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Standard ministeriali ai sensi del DM n. 43 - Assistenza domiciliare e Hospice

SVILUPPO DEL LEA CURE PALLIATIVE DOMICILIARI - ASL

Monitor n. 7 Age.na.s

N° malati deceduti (tumore) assistiti dalla Rete di CP SOLO a domicilio/

num ero di malati deceduti per malattia oncologica

Risposte :84 ASL su 155

Sopra standa rd

Sotto standard

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18 ANNI FA A VERONA

ESIGENZA DELLA MEDICINA GENERALE

■ ASSISTERE I PAZIENTI ONCOLOGICI TERMINALI

■ RILEVARE I BISOGNI: FISICI, PSICOLOGICI

■ COME: RICERCA DI UN METODO

■ CON CHI: ADI INESISTENTE

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PROGETTO PILOTA DI UN ANNO

NECESSITA’ DI

♦ INFERMIERE PROFESSIONALE

♦ LAVORO IN EQUIPE

♦ FORMAZIONE SPECIFICA

♦ ASSISTENZA NEL VOLONTARIATO

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O.N.L.U.S.Organizzazione non lucrativa di utilità sociale

FONDATA NEL 1992

REGISTRO REGIONALEn° VR / 0181

SOCI FONDATORI Enti pubblici Enti privati Cittadini

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MODELLO ORGANIZZATIVO DELLE CURE PALLIATIVE

■ APPROCCIO MULTIDIMENSIONALE EQUIPE MULTIPROFESSIONALE INTEGRATA

■ STABILITA’ DELL’EQUIPE

■ CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

■ INTENSITA’ DELLE CURE

■ RISPETTO DELLE SCELTE DEL PAZIENTE E DELLA FAMIGLIA

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ATTIVITA’

ASSISTENZA DOMICILIARE GRATUITA Malati oncologici terminali e famiglie ■ Operatori volontari formati in Cure palliative 3 Infermieri Professionali 4 M. M.G. palliativisti 15 Volontari

■ Principi della Medicina palliativa Qualità di vita, Qualità di morte Metodi di valutazione

■ Modello basato sul ruolo centrale del M.d.F. Conoscenza di paziente e famiglia Aspetti relazionali propri della M.G.

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ATTIVITA’

FORMAZIONE

■ Principi della S.I.C.P.(Società Italiana C. P.) Riferimento scientifico nazionale

■ Permanente per gli operatori Riunione settimanale

■ Periodica per operatori ed altri Corsi di formazione: Simpa, Università

Corsi di formazione ADO: per operatori per volontari

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ATTIVITA’

INFORMAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE SU M. P.

■ Iniziative locali e nazionali Giornata S. Martino, 11 Nov. Giornata Sollievo, Maggio

■ Corsi , Convegni, Eventi

RACCOLTA FONDI

Donazioni Eventi culturali Gazebo informativi,

IX Giornata Sollievo Maggio 2010-VR Dr. M Gastaldo - ADO – VR

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RICONOSCIMENTI & ACCREDITAMENTI

■ REG. VENETO Decreto 2336 Registro Regionale ■ DON BASSI Premio della Bontà 1998 ■ SAN ROCCO Premio della Solidarietà 1999

■ ASSOCIAZIONE Premio per la Promozione della AMICI S. EUFEMIA dignità umana 2005 ■ ACCREDITATA Federazione Italiana Cure Palliative 60 Associazioni no-profit in Italia

■ ACCREDITATA Società Italiana Cure Palliative S.I.C.P. → Consiglio Nazionale S.I.C.P

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MODELLO OPERATIVO A.D.O.

Richieste di assistenza

♦ Provenienti dal M.M.G.

invitato alla riunione di èquipe per valutare la fattibilità dell’assistenza

♦ Provenienti da: familiari, conoscenti, reparti, ecc.

il M.M.G. è contattato da un collega dell’ADO per valutarne sua disponibilità ed invitato alla riunione dell’èquipe di coordinamento

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MODELLO OPERATIVO A.D.O.

● ATTIVAZIONE DELL’A.D.O. ♦ Preparazione a cura del M.M.G., di familiari e paziente all’ingresso di infermiere e volontari ♦ Visita congiunta M.M.G. e infermiere a domicilio del paziente per impostare il programma assistenziale ♦ Attivazione cartella clinica raccolta dati e monitoraggio problemi ♦ Contatti periodici M.M.G. / infermiere per monitoraggio e modifiche del programma assistenziale ♦ Partecipazione M.M.G. e infermiere alle riunioni settimanali dell’èquipe di coordinamento

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RISULTATI ATTIVITA’2010

Volume di attività

Pazienti assistiti e deceduti 38

Paz. deceduti a casa (17)/Hospice(13) 30 Riunioni settimanali 50

Media visite inferm. Settim. / paz. 1,8

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RISULTATI ATTIVITA’2010

Distribuzione territoriale ed integrazione con i M.M.G.

N° distretti ASL 20 con 3 60 % del totale almeno 15 malati assistiti

N° M.M.G. che hanno 185 84% dei M.M.G. seguito pazientI con di Verona l'A.D.O. dal 1993 al 2010

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RISULTATI ATTIVITA’2010

Processi di cura nei pazienti assistiti e deceduti

N° giornate assistenza 2487

Media durata assistenza 65,4 gg

N° gg ricovero durante assist. 97 3,9 % tot. gg ass.

N° pazienti con assistenza < 8 gg 9 23,7 %

N° pazienti con assistenza > 90 gg 7 18,4 %

Tempo medio di attesa prima visita 24 h

N° paz. presenza operat. gg morte 30 79%

N° famiglie visitate dopo morte paz. 29 76%

N° pazienti consapevoli di diagnosi 25 66% e prognosi

N° pazienti trattati con oppioidi 22 58%

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RISULTATI ATTIVITA’2010

Sede di morte e qualità della morte

Pazienti assistiti e deceduti 38

Pazienti deceduti a casa (17) e/o Hospice (13) 30 79%

Pazienti morti in ospedale 8 21%

Pazienti morti a casa con 16 94% dolore ben controllato

Grazie per l’attenzione Dr. Gastaldo M. – ADO - VR

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