“Indagine nel settore della sanità alla luce del futuro

federalismo fiscale.”

Master in Bilancio, Revisione Contabile e Controllo di Gestione

Carosi EttoreCostabile Onofrio

Perillo AntonioPulcinelli Ingrid

Agenda

Cenni sul federalismo fiscale e legge 42/2009

Attuale SSN

Principi contabili ASL

Funzionamento operativo ASL: due realtà a confronto

Conclusioni

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Cenni sul federalismo fiscale

Il federalismo è un'organizzazione di Stati o di altri enti territoriali che si associano per conferire ad un'organizzazione sovranazionale, lo Stato federale, delle competenze e quindi dei poteri, con la conseguente rinuncia alla propria sovranità

nazionale.

• Coordinamento dei centri di spesa con i centri di prelievo;

• Sostituzione della spesa storica con la spesa standard.

Introduzione federalismo

fiscale

Legge delega

42/2009

I principi fondamentali del federalismo fiscale

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Punti della legge 42/2009

• Diminuzione dell’IRAP

Le entrate tributarie regionali

• Principio della verticalità

Perequazione dei fondi

• Il costo standard è il costo obiettivo che, valorizzando l’efficienza e l’efficacia, costituisce l’indicatore rispetto a cui comparare e valutare l’azione pubblica.

I costi e i fabbisogni standard

Ma quale scenario si presenta all’esordio del federalismo

fiscale ?

E REVISIONE OBBLIGATORIA

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Attuale Sistema Sanitario Nazionale

Come sono distribuite le risorse nella sanità e ruolo degli enti più importanti

Riceve gli stanziamenti

Sono ripartizione a

livello territoriale

del SSL

Principi contabili

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Schemi di bilancio

Note al bilancio Principi contabili

LIMITE

sistema di contabilità sanitaria che non permette una rappresentazione coerente della realtà e diverse

modalità di contabilizzazione di stessi fenomeni

Funzionamento operativo delle ASL: due realtà a confronto

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ASL NAPOLI 1: non

virtuosa

ASL FIRENZE: virtuosa

1

•PRESTAZIONI

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•ASPETTI STRATEGICI

3

•POLITICA DEI TICKET

4

•BILANCI : aspetti significativiVS

In termini di:

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Prestazioni

Miglioramento qualità

Impatto sui costi: tariffe abbattute del

40%

ASL FIRENZE

Contratti con terzi

Scarsa qualità percepita dal cliente

Basso margine di manovra sui costi

ASL NAPOLI 1

Assenza contratti con terzi

Cresce il fenomen

o di mobilità passiva

Aspetti strategici

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Politica dei ticket

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Bilanci:aspetti significativi

ASL NAPOLI 1 ASL FIRENZE

Crediti aumento

Fondo svalutazione crediti:Nessuna info in nota

Crediti diminuzione

Fondo svalutazione crediti:Info in nota

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Sterilizzazione ammortamenti :

politica uniforme

Assenza del rendiconto finanziario in tutti i bilanci

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Bilancio Asl Napoli 1

Bilancio Asl Firenze

Analisi dei crediti Asl Napoli 1 e Asl Firenze

Analisi di bilancio : principali indici

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Controllo interno

il controllo interno nelle aziende sanitarie è svolto dai membri del Collegio Sindacale, che sono tenuti ad esprimersi periodicamente sulla regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle risultanze dei libri e delle scritture contabili, nonché alle leggi e principi contabili.

Ma esiste un controllo interno nelle ASL?

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ASL NAPOLI 1 NO

ASL FIRENZE

NO

MA Comitato regionale

Comitato regionale Toscana: esempio da seguire

• Da chi è composto composto da rappresentanti della stessa Regione, della

Sezione Regionale di controllo della Corte dei Conti, delle ASL e da professionisti esterni

• Quale è il compito definire delle proposte per recepire i principi contabili

nazionali nel Servizio Sanitario Regionale. OBIETTIVO: adattamento dei principi contabili al contesto settoriale e territoriale

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NASCE NEL 2003

Pochi anni dopo: nasce l’ufficio di revisione interna regionale per supportare il Dipartimento del Diritto alla Salute e delle Politiche Sociali nel controllo dei bilanci e nell’analisi dei dati di spesa del sistema sanitario toscano

Conclusioni

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Realizzare un sistema di contabilità moderno

Costruire un modello di controllo interno

Redazione del rendiconto finanziario

Obbligo di revisione contabile

Obiettivo raggiungibile in tempi lunghi

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Grazie per l’attenzione!

I.P.E. Scuola di Alta Formazione

Riviera di Chiaia, 26480121 Napoli

Tel: +39 081.245.70.74

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